急性心肌梗死定義
急性心肌梗死是指因冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死。
急性心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)，血小板聚集形成血栓堵塞血管，造成心肌供血中斷。心肌細(xì)胞在持續(xù)缺氧狀態(tài)下會(huì)發(fā)生凝固性壞死，并釋放肌鈣蛋白等心肌損傷標(biāo)志物進(jìn)入血液循環(huán)。臨床上通過(guò)典型胸痛癥狀、心電圖動(dòng)態(tài)演變及心肌酶譜升高三項(xiàng)指標(biāo)中滿足兩項(xiàng)即可確診。典型臨床表現(xiàn)包括胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)不緩解，可放射至左肩背部或下頜部位，常伴有大汗淋漓、惡心嘔吐等全身反應(yīng)。部分患者可出現(xiàn)惡性心律失常、急性左心衰竭或心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。早期再灌注治療是關(guān)鍵措施，包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療和靜脈溶栓治療，旨在迅速恢復(fù)阻塞血管的血流。心肌梗死面積大小取決于冠狀動(dòng)脈阻塞位置、側(cè)支循環(huán)建立情況及再灌注時(shí)間早晚。根據(jù)心電圖ST段改變可分為ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死，兩者在治療策略和危險(xiǎn)分層上存在顯著差異。心肌梗死后心室重構(gòu)過(guò)程會(huì)影響心臟功能，需要長(zhǎng)期藥物干預(yù)和康復(fù)治療。
預(yù)防急性心肌梗死需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持低鹽低脂飲食規(guī)律，戒煙限酒并適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即含服硝酸甘油并緊急就醫(yī)。建立健康生活方式有助于改善冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，降低心肌梗死復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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