妊娠合并心臟病的表現(xiàn)
妊娠合并心臟病主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、水腫、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。妊娠合并心臟病可能與先天性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎、心律失常、妊娠期高血壓疾病等因素有關。
1、心悸
心悸是妊娠合并心臟病的常見表現(xiàn)，患者自覺心跳加快或不規(guī)則，可能與心臟負荷增加有關。妊娠期血容量增加，心臟需要泵出更多血液以滿足胎兒和母體需求，導致心臟負擔加重。若原有心臟病基礎，如先天性心臟病或心律失常，妊娠可能加重癥狀?；颊呖赡馨橛行貝灐㈩^暈等不適，嚴重時可出現(xiàn)暈厥。建議孕婦避免劇烈運動，保證充足休息，定期監(jiān)測心率。
2、呼吸困難
呼吸困難在妊娠合并心臟病中較為突出，尤其在活動后或平臥時加重。妊娠后期子宮增大壓迫膈肌，進一步限制肺部擴張，加重呼吸困難。心臟病導致肺淤血時，氣體交換受阻，患者可能出現(xiàn)端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難。輕度活動即感氣促是心功能受損的信號，需及時就醫(yī)評估。孕婦應保持半臥位休息，避免過度勞累。
3、水腫
下肢水腫是妊娠合并心臟病的典型體征，多從足踝開始逐漸向上蔓延。心臟病導致靜脈回流受阻，加上妊娠期激素變化引起水鈉潴留，加重組織水腫。按壓脛骨前皮膚出現(xiàn)凹陷且恢復緩慢提示病理性水腫。需與生理性妊娠水腫鑒別，后者通常對稱且晨輕暮重。建議孕婦控制鹽分攝入，抬高下肢促進回流，穿戴彈力襪。
4、乏力
持續(xù)乏力是心功能代償不全的表現(xiàn)，因心臟泵血功能下降導致組織灌注不足。孕婦常訴易疲勞、活動耐力降低，日常輕微活動即需休息。可能伴隨食欲減退、體重增長緩慢等全身癥狀。貧血或甲狀腺功能異常可能加重乏力感。需保證高蛋白、高鐵飲食，少量多餐，避免長時間站立。出現(xiàn)不明原因乏力應完善心臟超聲檢查。
5、夜間陣發(fā)性呼吸困難
夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，患者常在入睡后1-2小時因憋醒被迫坐起。平臥位時回心血量增加，加重肺淤血和肺泡換氣障礙?？赡馨橛锌人浴⒖确奂t色泡沫痰等急性肺水腫表現(xiàn)。這是妊娠合并心臟病的危急癥狀，需立即就醫(yī)。建議孕婦睡眠時墊高床頭，限制晚間液體攝入，密切監(jiān)測血氧飽和度。
妊娠合并心臟病孕婦需嚴格控制體重增長，每周增加不超過0.5公斤。飲食以低鹽、高蛋白、高維生素為主，避免腌制食品和含糖飲料。每日適當散步但避免劇烈運動，以不引起心悸氣促為度。保證每日8-9小時睡眠，午間休息30分鐘。定期進行胎心監(jiān)護和心臟功能評估，遵醫(yī)囑服用安全藥物。出現(xiàn)胸悶加重、不能平臥、尿量減少等預警癥狀需立即就診。分娩方式需由心內科和產科醫(yī)生共同評估決定，多數(shù)建議擇期剖宮產。
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