塵肺病和肺結(jié)節(jié)的區(qū)別
塵肺病和肺結(jié)節(jié)是兩種不同的肺部疾病，塵肺病屬于職業(yè)性肺病，肺結(jié)節(jié)則可能是多種肺部疾病的影像學表現(xiàn)。塵肺病主要由長期吸入粉塵引起，肺結(jié)節(jié)可能由感染、炎癥、腫瘤等多種因素導致。
1、病因差異
塵肺病是因長期吸入無機粉塵如二氧化硅、煤塵等，導致肺部纖維化病變的職業(yè)病。肺結(jié)節(jié)病因復雜，包括細菌或真菌感染、肺結(jié)核愈合后的鈣化灶、良性腫瘤如錯構(gòu)瘤，以及早期肺癌等。兩者發(fā)病機制不同，塵肺病具有明確職業(yè)暴露史，肺結(jié)節(jié)則無特定誘因。
2、病理特征
塵肺病典型病理改變?yōu)榉谓M織彌漫性纖維化結(jié)節(jié)形成，伴隨肺泡結(jié)構(gòu)破壞。肺結(jié)節(jié)多為局限性圓形陰影，直徑小于30毫米，根據(jù)成分可分為實性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)和混合性結(jié)節(jié)。塵肺病的病變范圍更廣泛，肺結(jié)節(jié)通常為孤立性病灶。
3、臨床表現(xiàn)
塵肺病早期表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，逐漸出現(xiàn)進行性呼吸困難，晚期可合并肺心病。肺結(jié)節(jié)多數(shù)無癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)，若為惡性或感染性結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)咯血、胸痛。塵肺病癥狀呈漸進性加重，肺結(jié)節(jié)癥狀與原發(fā)病相關(guān)。
4、影像學區(qū)別
塵肺病X線表現(xiàn)為雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影伴網(wǎng)格狀改變，晚期呈"白肺"樣表現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)在CT上表現(xiàn)為邊界清晰的圓形陰影，良惡性特征包括分葉征、毛刺征等。塵肺病影像學改變具有對稱性，肺結(jié)節(jié)多為單側(cè)孤立病灶。
5、治療方式
塵肺病以延緩病情進展為主，采用克矽平噴霧劑、漢防己甲素片等抗纖維化藥物，嚴重者需肺移植。肺結(jié)節(jié)根據(jù)性質(zhì)處理，感染性結(jié)節(jié)用左氧氟沙星片抗感染，疑似惡性結(jié)節(jié)需活檢或手術(shù)切除。塵肺病無法根治，肺結(jié)節(jié)部分可完全治愈。
塵肺病患者需嚴格避免粉塵接觸，定期進行肺功能監(jiān)測，可進行呼吸康復訓練改善癥狀。肺結(jié)節(jié)患者應遵醫(yī)囑復查胸部CT，觀察結(jié)節(jié)變化情況，避免吸煙等危險因素。兩者均需保持良好營養(yǎng)狀態(tài)，適量進行有氧運動增強肺功能，出現(xiàn)呼吸困難加重時及時就醫(yī)。
