支氣管哮喘禁用的藥物有哪些
支氣管哮喘患者禁用或慎用的藥物主要有非甾體抗炎藥、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、膽堿能藥物以及部分抗生素等。這些藥物可能誘發(fā)或加重支氣管痙攣，導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作。
一、非甾體抗炎藥
阿司匹林片、布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可能通過抑制環(huán)氧合酶途徑，促使白三烯生成增加，引發(fā)氣道高反應(yīng)性。敏感患者用藥后可能出現(xiàn)喘息加重、鼻塞流淚等表現(xiàn)，臨床需采用乙酰氨基酚片等替代藥物。
二、β受體阻滯劑
普萘洛爾片、美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑會阻斷支氣管平滑肌的β2腎上腺素能受體，導(dǎo)致氣道收縮功能失衡。即使選擇性β1受體阻滯劑仍可能引起氣道阻力升高，使用時需嚴(yán)格監(jiān)測肺功能變化。
三、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
卡托普利片、依那普利片、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可使緩激肽積聚，直接刺激氣道感覺神經(jīng)末梢。部分患者用藥后出現(xiàn)頑固性干咳伴胸悶，此時可更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療。
四、膽堿能藥物
乙酰膽堿注射液、毛果蕓香堿滴眼液、新斯的明注射液等膽堿能藥物通過激活毒蕈堿受體，促使支氣管黏液分泌亢進(jìn)及平滑肌收縮。哮喘急性期應(yīng)避免使用此類藥物，可選用異丙托溴銨氣霧劑等抗膽堿藥物治療。
五、特定抗生素
青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊、頭孢氨芐膠囊等β-內(nèi)酰胺類抗生素可能通過IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)誘發(fā)支氣管痙攣。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，必要時進(jìn)行皮試檢測。
支氣管哮喘患者需建立個人用藥檔案，就診時主動告知醫(yī)生哮喘病史。日常注意規(guī)避煙草煙霧、塵螨等過敏原，保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔。定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測與過敏原篩查，根據(jù)醫(yī)師建議規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑。季節(jié)交替時注意保暖防寒，適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸，維持均衡飲食并控制體重。若出現(xiàn)用藥后呼吸困難加重，應(yīng)立即停用可疑藥物并急診就醫(yī)。
