支氣管哮喘禁用嗎啡嗎
支氣管哮喘患者禁用嗎啡。嗎啡可能誘發(fā)支氣管痙攣，加重哮喘癥狀，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭。
嗎啡屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，其藥理作用包括抑制呼吸中樞和促進(jìn)組胺釋放。組胺釋放可直接刺激支氣管平滑肌收縮，而呼吸中樞抑制會(huì)降低患者對(duì)缺氧的代償能力。支氣管哮喘患者本身存在氣道高反應(yīng)性，使用嗎啡后可能引發(fā)嚴(yán)重的支氣管痙攣，表現(xiàn)為喘息加重、呼吸困難加劇。對(duì)于急性發(fā)作期患者，這種風(fēng)險(xiǎn)尤為顯著，可能迅速進(jìn)展為呼吸衰竭。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，部分哮喘患者在使用嗎啡后出現(xiàn)血氧飽和度下降、二氧化碳潴留等表現(xiàn)，需緊急氣管插管機(jī)械通氣。
除急性發(fā)作期外，穩(wěn)定期哮喘患者同樣存在用藥風(fēng)險(xiǎn)。即使小劑量嗎啡也可能通過μ受體激活途徑增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，間接引起支氣管收縮。部分患者既往無(wú)嗎啡使用史，但首次用藥即出現(xiàn)嚴(yán)重氣道痙攣。這類藥物不良反應(yīng)與個(gè)體敏感性相關(guān)，難以通過劑量調(diào)整完全避免。對(duì)于合并慢性疼痛的哮喘患者，臨床通常選擇非甾體抗炎藥或?qū)粑绊戄^小的鎮(zhèn)痛方案。
支氣管哮喘患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行使用含嗎啡成分的藥品。日常需隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑，定期復(fù)查肺功能。保持環(huán)境清潔，避免接觸塵螨、花粉等過敏原，注意預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難，應(yīng)立即就醫(yī)并主動(dòng)告知醫(yī)生哮喘病史及用藥情況。
