支氣管哮喘發(fā)作禁用什么藥
支氣管哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)禁用非選擇性β受體阻滯劑、阿司匹林等非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)靜類藥物、膽堿能藥物及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。這些藥物可能誘發(fā)或加重支氣管痙攣，導(dǎo)致呼吸困難加劇。
1、非選擇性β受體阻滯劑
普萘洛爾等非選擇性β受體阻滯劑會(huì)阻斷支氣管平滑肌的β2受體，導(dǎo)致氣道收縮。哮喘患者使用后可能出現(xiàn)喘息加重、血氧飽和度下降，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)哮喘持續(xù)狀態(tài)。需選擇高選擇性β1受體阻滯劑如美托洛爾時(shí)，也應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下使用。
2、非甾體抗炎藥
阿司匹林、布洛芬等藥物會(huì)抑制環(huán)氧酶-1途徑，促使白三烯生成增加，約10%哮喘患者會(huì)出現(xiàn)阿司匹林哮喘綜合征。表現(xiàn)為用藥后30-120分鐘內(nèi)突發(fā)劇烈支氣管痙攣，常伴鼻塞、蕁麻疹。對(duì)乙酰氨基酚相對(duì)安全，但大劑量仍可能誘發(fā)發(fā)作。
3、鎮(zhèn)靜類藥物
地西泮、苯巴比妥等中樞抑制劑會(huì)抑制呼吸中樞驅(qū)動(dòng)，降低對(duì)低氧血癥的代償能力。哮喘急性發(fā)作時(shí)使用可能掩蓋病情進(jìn)展，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。必要時(shí)應(yīng)選擇短效且呼吸抑制較輕的藥物如右美托咪定。
4、膽堿能藥物
氨甲酰甲膽堿等擬膽堿藥直接刺激氣道M3受體，引發(fā)黏液分泌增多和支氣管收縮。哮喘患者氣道敏感性增高，使用后可能誘發(fā)頑固性支氣管痙攣。需慎用含莨菪堿成分的復(fù)方制劑如某些感冒藥。
5、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
卡托普利等ACEI類藥物會(huì)使緩激肽降解減少，部分患者用藥后出現(xiàn)干咳或喉頭水腫。雖然直接誘發(fā)哮喘概率低，但可能加重氣道高反應(yīng)性。可替換為血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦。
哮喘患者應(yīng)隨身攜帶短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑，避免接觸已知過(guò)敏原。定期復(fù)查肺功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整控制類藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片的用量。發(fā)作時(shí)保持坐位呼吸，及時(shí)監(jiān)測(cè)峰流速值，若癥狀持續(xù)不緩解需立即急診處理。
