眼睛玻璃體脫離怎么治療
眼睛玻璃體脫離可通過觀察隨訪、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)等方式治療。眼睛玻璃體脫離通常由年齡增長、高度近視、眼外傷、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起。
1、觀察隨訪
生理性玻璃體脫離若無明顯癥狀或僅有飛蚊癥，通常無需特殊治療，定期復(fù)查眼底即可。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，監(jiān)測玻璃體與視網(wǎng)膜的黏連情況。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部劇烈晃動(dòng)，防止玻璃體牽拉導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔。
2、藥物治療
若伴隨玻璃體混濁或炎癥反應(yīng)，可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)混濁吸收，或氨碘肽滴眼液改善代謝。合并葡萄膜炎時(shí)需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎。藥物治療需配合眼底監(jiān)測，若出現(xiàn)閃光感或視野缺損需立即就診。
3、激光治療
對于存在視網(wǎng)膜裂孔或局限性視網(wǎng)膜脫離者，可采用激光光凝術(shù)預(yù)防病情進(jìn)展。通過激光在裂孔周圍形成瘢痕粘連，阻斷玻璃體液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔。該治療需在裂隙燈顯微鏡下操作，術(shù)后需避免低頭動(dòng)作1-2周。
4、玻璃體切除術(shù)
嚴(yán)重玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離或黃斑受累時(shí)，需行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。通過眼內(nèi)導(dǎo)光纖維和切割頭清除混濁及牽拉膜，必要時(shí)聯(lián)合氣體或硅油填充。術(shù)后需保持特定體位2-4周，定期監(jiān)測眼壓和視網(wǎng)膜復(fù)位情況。
5、原發(fā)病控制
糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需嚴(yán)格控糖，高血壓患者需穩(wěn)定血壓。可配合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，或復(fù)方血栓通膠囊輔助治療。建議每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行眼底熒光血管造影評估血管滲漏情況。
玻璃體脫離患者應(yīng)避免劇烈跳躍、拳擊等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食上增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含葉黃素的食物，控制每日屏幕使用在6小時(shí)內(nèi)。若突然出現(xiàn)飛蚊增多、閃光感或視野缺損，須24小時(shí)內(nèi)急診處理。高度近視者建議每半年測量眼軸長度，監(jiān)測后鞏膜葡萄腫進(jìn)展。
