心絞痛可以通過(guò)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲心動(dòng)圖、血液心肌標(biāo)志物檢測(cè)等方式檢查出來(lái)。

一、心電圖

心電圖是診斷心絞痛最基礎(chǔ)且常用的檢查方法。它通過(guò)記錄心臟的電活動(dòng)，能夠捕捉到心肌缺血時(shí)出現(xiàn)的特征性改變，例如ST段壓低或抬高、T波倒置等。靜息狀態(tài)下心電圖可能表現(xiàn)正常，因此常需結(jié)合癥狀發(fā)作時(shí)的心電圖進(jìn)行對(duì)比。對(duì)于疑似心絞痛的患者，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可以連續(xù)記錄24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的心電活動(dòng)，有助于發(fā)現(xiàn)日常活動(dòng)中一過(guò)性的心肌缺血和心律失常，提高診斷的準(zhǔn)確性。

二、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接顯示冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)、狹窄部位和程度。檢查時(shí)，醫(yī)生將導(dǎo)管經(jīng)動(dòng)脈送入心臟的冠狀動(dòng)脈開口，注入造影劑后在X光下顯影。該檢查不僅可以明確冠狀動(dòng)脈是否存在嚴(yán)重狹窄或阻塞，還能評(píng)估病變的范圍和性質(zhì)，為后續(xù)決定是否需要進(jìn)行介入治療如支架植入或外科搭橋手術(shù)提供關(guān)鍵依據(jù)。

三、心臟負(fù)荷試驗(yàn)

心臟負(fù)荷試驗(yàn)，也稱為運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，通過(guò)讓患者在跑步機(jī)或自行車上運(yùn)動(dòng)，增加心臟的耗氧量，誘發(fā)心肌缺血。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛癥狀，或心電圖出現(xiàn)缺血性改變，則支持心絞痛的診斷。該檢查主要用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈的儲(chǔ)備功能，判斷心肌缺血的嚴(yán)重程度，并對(duì)患者的預(yù)后和運(yùn)動(dòng)耐力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

四、心臟超聲心動(dòng)圖

心臟超聲心動(dòng)圖利用超聲波成像技術(shù)，可以實(shí)時(shí)觀察心臟的結(jié)構(gòu)、大小、室壁運(yùn)動(dòng)以及瓣膜功能。在靜息狀態(tài)下，可評(píng)估心臟整體功能。通過(guò)負(fù)荷超聲心動(dòng)圖，即在運(yùn)動(dòng)或使用藥物增加心臟負(fù)荷前后進(jìn)行超聲檢查，可以檢測(cè)出因缺血導(dǎo)致的局部室壁運(yùn)動(dòng)異常，這種異常是心肌缺血的敏感指標(biāo)。該檢查無(wú)創(chuàng)、安全，能有效輔助診斷并評(píng)估心功能。

五、血液心肌標(biāo)志物檢測(cè)

血液心肌標(biāo)志物檢測(cè)主要通過(guò)抽血化驗(yàn)，檢查心肌損傷時(shí)釋放到血液中的特定蛋白質(zhì)。心絞痛發(fā)作時(shí)，如果未導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，傳統(tǒng)的心肌酶可能正常。但高敏肌鈣蛋白檢測(cè)的普及，使得檢測(cè)心肌微損傷的靈敏度大大提高。肌鈣蛋白的輕度升高可能提示不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死。檢查還可能包括腦鈉肽、炎癥標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白等，以全面評(píng)估心臟負(fù)荷、心功能狀態(tài)及動(dòng)脈粥樣硬化炎癥水平。

確診心絞痛后，生活方式的調(diào)整至關(guān)重要?；颊邞?yīng)遵循低鹽、低脂、低膽固醇的飲食原則，多攝入蔬菜水果和全谷物，控制體重。戒煙并限制飲酒。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律、適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑，有助于改善心血管健康。同時(shí)，學(xué)習(xí)管理情緒和壓力，避免過(guò)度勞累和突然的劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑等，并定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化，對(duì)于控制癥狀、預(yù)防心肌梗死和改善長(zhǎng)期預(yù)后具有重要意義。