預(yù)防生孩子大出血，即產(chǎn)后出血，主要通過產(chǎn)前篩查與評估、孕期健康管理、產(chǎn)時規(guī)范處理、產(chǎn)后密切觀察以及緊急預(yù)案準(zhǔn)備等方式進(jìn)行。

一、產(chǎn)前篩查與評估

產(chǎn)前進(jìn)行全面的病史詢問和體格檢查是預(yù)防的基礎(chǔ)。醫(yī)生會重點評估導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，如多胎妊娠、巨大兒、前置胎盤、胎盤早剝、既往有產(chǎn)后出血史或子宮手術(shù)史等。對于存在高危因素的孕婦，會制定個體化的分娩計劃和應(yīng)急預(yù)案，并建議在有良好搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。

二、孕期健康管理

良好的孕期管理有助于降低風(fēng)險。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測血壓、血糖和血紅蛋白水平，積極防治妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病和貧血。均衡營養(yǎng)，保證鐵、葉酸、維生素等營養(yǎng)素的攝入，有助于改善凝血功能和子宮收縮力。避免濫用可能影響凝血功能的藥物。

三、產(chǎn)時規(guī)范處理

分娩過程中，助產(chǎn)人員需嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。積極處理第三產(chǎn)程，即胎兒娩出后胎盤娩出的過程，是預(yù)防的關(guān)鍵。通常在胎兒娩出后，會預(yù)防性使用促進(jìn)子宮收縮的藥物，如縮宮素注射液，并采用有控制的臍帶牽引等方法協(xié)助胎盤娩出。避免過度干預(yù)和粗暴操作，減少產(chǎn)道損傷。

四、產(chǎn)后密切觀察

胎兒娩出后的兩小時是產(chǎn)后出血的高發(fā)時段，需要嚴(yán)密監(jiān)測。醫(yī)護(hù)人員會定期按摩子宮，觀察子宮收縮情況、陰道流血量及產(chǎn)婦的生命體征，如血壓、心率等。鼓勵產(chǎn)婦盡早排尿，避免膀胱充盈影響子宮收縮。同時，讓新生兒盡早吸吮乳頭，有助于反射性引起子宮收縮。

五、緊急預(yù)案準(zhǔn)備

分娩機(jī)構(gòu)需建立完善的產(chǎn)后出血搶救流程和團(tuán)隊。提前備好急救藥品，如卡前列素氨丁三醇注射液、卡貝縮宮素注射液等，以及輸血、手術(shù)等設(shè)備。一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，能立即啟動多學(xué)科協(xié)作，迅速進(jìn)行藥物、宮腔填塞、子宮動脈栓塞甚至手術(shù)等干預(yù)，以最快速度控制出血。

產(chǎn)后出血的預(yù)防貫穿于孕產(chǎn)期全過程，需要孕婦、家屬與醫(yī)療團(tuán)隊的共同協(xié)作。孕婦應(yīng)重視產(chǎn)前檢查，如實告知醫(yī)生自身健康狀況，學(xué)習(xí)相關(guān)知識。分娩時選擇具備搶救能力的正規(guī)醫(yī)院，信任并配合醫(yī)護(hù)人員。產(chǎn)后在院內(nèi)觀察期間，家屬需協(xié)助觀察產(chǎn)婦出血情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時呼叫醫(yī)護(hù)人員。出院后也應(yīng)注意惡露變化，保持會陰清潔，合理飲食補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)，一旦出現(xiàn)出血量突然增多、頭暈心慌等異常，須立即返院就診。