哪種人不宜打白蛋白
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不宜打白蛋白的人群主要包括存在嚴重過敏史、嚴重心力衰竭、高鉀血癥、嚴重腎功能不全以及處于嚴重脫水狀態(tài)而未糾正的患者。
一、嚴重過敏史
對白蛋白制劑或其中輔料存在嚴重過敏反應的人群不宜使用。這類患者可能因免疫系統(tǒng)過度激活引發(fā)過敏性休克，表現(xiàn)為呼吸困難、血壓驟降等癥狀。使用前需詳細詢問過敏史，必要時進行皮試篩查。
二、嚴重心力衰竭
心功能四級或急性肺水腫患者禁用白蛋白。輸注后血容量驟增可能加重心臟負荷，誘發(fā)急性左心衰。此類患者需優(yōu)先采用利尿劑減輕水腫，嚴格控制液體入量。
三、高鉀血癥
血清鉀濃度超過5.5mmol/L的患者需謹慎。部分白蛋白制劑含微量鉀離子，可能加劇電解質(zhì)紊亂。需先糾正高鉀狀態(tài)，監(jiān)測心電圖變化，必要時采用降鉀樹脂等干預措施。
四、嚴重腎功能不全
腎小球濾過率低于30ml/min的患者存在風險。白蛋白增加腎小管重吸收負擔，可能加重氮質(zhì)血癥。此類患者應優(yōu)先考慮腎臟替代治療，嚴格限制蛋白攝入。
五、未糾正的嚴重脫水
血容量不足伴血液濃縮時輸注白蛋白，可能引發(fā)微循環(huán)障礙。需先補充晶體液恢復組織灌注，待血流動力學穩(wěn)定后再評估是否需要膠體支持。
使用白蛋白需嚴格遵循適應證，如大面積燒傷、肝硬化腹水等低蛋白血癥狀態(tài)。輸注過程中應監(jiān)測生命體征、尿量及電解質(zhì)變化，注意輸注速度不宜過快。日常需保持均衡飲食，適當攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶等，但不可替代醫(yī)療用途的白蛋白制劑。出現(xiàn)任何不適需立即告知醫(yī)護人員調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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