孕晚期D-二聚體偏高通常是一種生理性改變，但也可能與某些妊娠期并發(fā)癥有關(guān)。D-二聚體是血液中纖維蛋白降解后產(chǎn)生的一種特異性產(chǎn)物，其水平升高提示體內(nèi)存在纖維蛋白溶解和凝血活動。

一、生理性升高

在孕晚期，孕婦的血液系統(tǒng)會發(fā)生適應(yīng)性改變，處于一種相對高凝的狀態(tài)，這是身體為分娩時可能發(fā)生的出血所做的自然準(zhǔn)備。這種生理性的高凝狀態(tài)會導(dǎo)致凝血和纖溶系統(tǒng)活動增強(qiáng)，從而使D-二聚體水平出現(xiàn)一定程度的升高。這種升高通常是輕度的、漸進(jìn)性的，并且不伴有其他異常癥狀或凝血指標(biāo)的重大改變。對于單純的生理性升高，一般無須特殊治療，但需要由產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行密切監(jiān)測，確保凝血功能在安全范圍內(nèi)。

二、妊娠期高血壓疾病

D-二聚體偏高可能與妊娠期高血壓疾病有關(guān)，這類疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期等。其發(fā)病原因與血管內(nèi)皮損傷、全身小動脈痙攣等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。D-二聚體顯著升高常提示病情可能加重或存在血栓形成風(fēng)險。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等綜合措施，常用藥物如鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等，嚴(yán)重時需及時終止妊娠。

三、靜脈血栓栓塞癥

D-二聚體是診斷靜脈血栓栓塞癥的重要篩查指標(biāo)，該病包括深靜脈血栓形成和肺栓塞。孕晚期子宮增大壓迫盆腔血管、血液高凝狀態(tài)等因素都增加了血栓形成的風(fēng)險。患者可能表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高，或出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。一旦懷疑此病，需立即就醫(yī)。治療通常涉及抗凝，醫(yī)生可能會使用低分子肝素鈣注射液等藥物，使用時必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并監(jiān)測出血風(fēng)險。

四、胎盤早剝

胎盤早剝是指胎兒娩出前，胎盤部分或全部從子宮壁剝離，這是一種嚴(yán)重的妊娠晚期并發(fā)癥。其發(fā)生可能與血管病變、外傷等因素有關(guān)。典型癥狀為持續(xù)性腹痛、陰道流血、子宮強(qiáng)直性收縮等。胎盤早剝會激活大量的凝血物質(zhì)，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，從而使D-二聚體水平急劇升高。這是一種產(chǎn)科急癥，需要立即住院，根據(jù)情況采取緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，并糾正凝血功能障礙。

五、其他病理情況

D-二聚體偏高還可能與其他一些病理情況相關(guān)，例如嚴(yán)重的感染、肝臟疾病、某些自身免疫性疾病或惡性腫瘤等。這些疾病可能通過引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)或影響凝血系統(tǒng)功能，導(dǎo)致D-二聚體水平上升。在孕晚期，雖然這些情況相對少見，但仍需在醫(yī)生的全面評估下進(jìn)行排查。治療完全取決于原發(fā)病，需要在多學(xué)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個體化處理。

孕晚期發(fā)現(xiàn)D-二聚體偏高，孕婦應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免過度焦慮。首要任務(wù)是配合產(chǎn)科醫(yī)生完成全面評估，包括詳細(xì)詢問癥狀、進(jìn)行體格檢查以及完善凝血功能、超聲等相關(guān)檢查，以明確偏高的原因。日常生活中，應(yīng)注意觀察自身有無下肢腫痛、頭痛、視物模糊、腹痛、異常陰道流血或流液等情況。在沒有醫(yī)生明確指導(dǎo)的情況下，切勿自行服用任何可能影響凝血的藥物或保健品。保證充足的休息，避免長時間臥床不動，在身體允許的情況下可進(jìn)行溫和的活動以促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上保持均衡營養(yǎng)，多喝水。定期、按時進(jìn)行產(chǎn)前檢查，讓醫(yī)生能夠動態(tài)監(jiān)測您和胎兒的狀況，是保障母嬰安全的關(guān)鍵。