雙肺動脈栓塞的治療方法主要有抗凝治療、溶栓治療、介入治療、外科手術(shù)取栓和放置下腔靜脈濾器。雙肺動脈栓塞是指血栓同時阻塞了左、右肺動脈主干，屬于急性危重病癥，需要立即就醫(yī)。

一、抗凝治療

抗凝治療是雙肺動脈栓塞的基礎(chǔ)治療方法，適用于多數(shù)患者。其目的是防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。常用藥物包括低分子肝素注射液、華法林鈉片和利伐沙班片。治療初期通常使用低分子肝素進(jìn)行皮下注射，后續(xù)過渡到口服抗凝藥物?？鼓委熜枰掷m(xù)數(shù)月，對于存在持續(xù)高危因素的患者，可能需要長期甚至終身服藥。在治療期間，醫(yī)生會定期監(jiān)測凝血功能指標(biāo)，以調(diào)整藥物劑量，預(yù)防出血風(fēng)險。

二、溶栓治療

溶栓治療適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的高危雙肺動脈栓塞患者，即出現(xiàn)低血壓或休克的情況。該方法通過靜脈輸注溶栓藥物，快速溶解堵塞肺動脈的血栓，恢復(fù)肺部血流。常用藥物有注射用阿替普酶和注射用尿激酶。溶栓治療的時間窗通常在癥狀出現(xiàn)后的48小時內(nèi)，效果最佳，但部分患者在14天內(nèi)仍可能受益。由于溶栓治療存在較高的出血風(fēng)險，尤其是顱內(nèi)出血，因此必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并在重癥監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行。

三、介入治療

對于存在溶栓禁忌證或溶栓治療失敗的高?；颊撸梢钥紤]介入治療。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過導(dǎo)管技術(shù)將器械送至肺動脈血栓部位，進(jìn)行血栓清除或碎裂。具體方式包括導(dǎo)管直接溶栓、血栓抽吸術(shù)和機(jī)械碎栓術(shù)。介入治療能夠快速開通堵塞的血管，改善患者癥狀，創(chuàng)傷相對較小，恢復(fù)較快。但該技術(shù)對醫(yī)療設(shè)備和操作醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)要求較高，并非所有醫(yī)院都能開展。

四、外科手術(shù)取栓

外科手術(shù)取栓，即肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)，是治療慢性血栓栓塞性肺動脈高壓或急性期經(jīng)其他治療無效的危重患者的最終手段。手術(shù)需要在體外循環(huán)支持下進(jìn)行，直接切開肺動脈主干，清除其中的血栓和機(jī)化組織。這種手術(shù)風(fēng)險極高，對手術(shù)團(tuán)隊的技術(shù)要求非常嚴(yán)格，通常只在具有豐富心肺外科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療中心進(jìn)行。術(shù)后患者需要長期抗凝治療和密切隨訪。

五、放置下腔靜脈濾器

放置下腔靜脈濾器是一種預(yù)防性措施，并非直接治療肺動脈栓塞本身。主要適用于存在抗凝禁忌證、抗凝治療期間仍反復(fù)發(fā)生栓塞或需要進(jìn)行大型外科手術(shù)的患者。通過介入方法將一個濾網(wǎng)裝置放置于下肢深靜脈血液回流入心臟的主要通道——下腔靜脈內(nèi)，可以攔截來自下肢的較大血栓，防止其隨血流到達(dá)肺動脈造成栓塞。濾器放置后，一旦抗凝禁忌解除或高風(fēng)險期度過，應(yīng)評估是否需要取出。

雙肺動脈栓塞治療后，患者需要長期隨訪管理。堅持遵醫(yī)囑服用抗凝藥物至關(guān)重要，切勿自行停藥或調(diào)整劑量。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防出血，避免劇烈運(yùn)動和可能造成身體損傷的活動。飲食宜清淡均衡，保證充足水分?jǐn)z入，有助于維持血液循環(huán)。戒煙限酒，控制體重，對于有下肢深靜脈血栓史的患者，可考慮穿戴醫(yī)用彈力襪。定期復(fù)查凝血功能、心臟超聲等，以便醫(yī)生評估治療效果和調(diào)整方案。一旦出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難、咯血或肢體腫脹等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。