血液透析有什么遠(yuǎn)期并發(fā)癥
血液透析的遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要有心血管疾病、腎性骨病、營(yíng)養(yǎng)不良、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、透析相關(guān)淀粉樣變性等。長(zhǎng)期透析可能對(duì)多系統(tǒng)功能造成影響，需通過規(guī)范治療和日常管理降低風(fēng)險(xiǎn)。
1、心血管疾病
長(zhǎng)期血液透析患者易發(fā)生高血壓、左心室肥厚、心力衰竭等心血管并發(fā)癥。透析過程中電解質(zhì)波動(dòng)和液體負(fù)荷變化可能加重心臟負(fù)擔(dān)。建議定期監(jiān)測(cè)血壓和心功能，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等。
2、腎性骨病
慢性腎功能不全導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，可能引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨質(zhì)疏松等。表現(xiàn)為骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。需定期檢測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，遵醫(yī)囑使用碳酸鈣咀嚼片、骨化三醇膠丸等藥物調(diào)節(jié)。
3、營(yíng)養(yǎng)不良
透析過程中蛋白質(zhì)丟失及食欲下降可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體重減輕、肌肉萎縮。建議保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，配合口服復(fù)方α-酮酸片等營(yíng)養(yǎng)制劑，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和干預(yù)。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)增加
長(zhǎng)期血管通路使用和免疫功能下降使患者易發(fā)生敗血癥、肝炎等感染。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或?qū)Ч懿课豢赡艹霈F(xiàn)紅腫熱痛。需嚴(yán)格無菌操作，定期檢查導(dǎo)管，出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用抗生素。
5、透析相關(guān)淀粉樣變性
長(zhǎng)期透析可能引發(fā)β2微球蛋白沉積，導(dǎo)致腕管綜合征、骨關(guān)節(jié)病變等。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限?？赏ㄟ^高通量透析器清除中分子毒素，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療腕管綜合征。
血液透析患者需注意控制每日飲水量，避免高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果，保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量但避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整透析方案和用藥。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，保持積極心態(tài)有助于改善長(zhǎng)期預(yù)后。
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