長(zhǎng)期血液透析并發(fā)癥
長(zhǎng)期血液透析可能引發(fā)心血管疾病、腎性骨病、貧血、感染、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。血液透析是終末期腎病患者的主要替代治療方式，但長(zhǎng)期治療過程中可能因代謝紊亂、毒素蓄積等因素導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。
1、心血管疾病
長(zhǎng)期血液透析患者心血管疾病發(fā)生率較高，可能與水電解質(zhì)紊亂、高血壓、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀。治療需控制干體重，使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等，嚴(yán)重者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
2、腎性骨病
腎性骨病由鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起，表現(xiàn)為骨痛、骨折、關(guān)節(jié)畸形等。治療需限制磷攝入，使用磷結(jié)合劑如碳酸鑭咀嚼片，補(bǔ)充活性維生素D如骨化三醇膠丸，嚴(yán)重甲狀旁腺功能亢進(jìn)需手術(shù)切除。
3、貧血
貧血主要因促紅細(xì)胞生成素缺乏和鐵代謝障礙導(dǎo)致，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、活動(dòng)耐力下降。治療需補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素注射液，靜脈注射蔗糖鐵注射液，必要時(shí)輸血治療。
4、感染
感染風(fēng)險(xiǎn)增加與免疫功能低下、血管通路相關(guān)，常見肺部感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、局部紅腫等。治療需根據(jù)病原學(xué)選用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片，嚴(yán)重感染需拔除導(dǎo)管。
5、營(yíng)養(yǎng)不良
營(yíng)養(yǎng)不良由食欲減退、蛋白丟失、代謝紊亂引起，表現(xiàn)為體重下降、肌肉萎縮、低蛋白血癥。治療需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)使用復(fù)方α-酮酸片、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
長(zhǎng)期血液透析患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、血常規(guī)、鈣磷代謝等指標(biāo)，嚴(yán)格限制水分和高磷食物攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉等攝入，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免過度勞累，保持良好心態(tài)，按時(shí)服藥并定期復(fù)診，出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。
相關(guān)推薦
