嘔血與便血怎么辦
嘔血與便血可通過(guò)禁食補(bǔ)液、內(nèi)鏡止血、藥物止血、介入治療、手術(shù)治療等方式處理，通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤、凝血功能障礙等原因引起。
1、禁食補(bǔ)液
急性嘔血或便血發(fā)作時(shí)需立即禁食，避免食物刺激加重出血。同時(shí)建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液或膠體液，維持有效循環(huán)血量。血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克表現(xiàn)時(shí)需輸血治療。監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量等生命體征，記錄出血量及性狀。
2、內(nèi)鏡止血
胃鏡或腸鏡檢查可明確出血部位，對(duì)活動(dòng)性出血灶實(shí)施鈦夾夾閉、注射腎上腺素、電凝或氬離子凝固等止血措施。食管靜脈曲張破裂者可進(jìn)行套扎或硬化劑注射。內(nèi)鏡治療成功率較高，但術(shù)后需禁食24-48小時(shí)觀察再出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、藥物止血
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液能降低門(mén)靜脈壓力。凝血功能障礙者可靜脈輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。需注意藥物過(guò)敏反應(yīng)及血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
4、介入治療
對(duì)于內(nèi)鏡治療失敗的消化道出血，血管造影栓塞術(shù)可選擇性堵塞出血血管。門(mén)靜脈高壓患者可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)降低壓力。介入治療創(chuàng)傷較小，但可能發(fā)生異位栓塞、肝功能損害等并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療
保守治療無(wú)效的持續(xù)性出血需外科手術(shù)，根據(jù)病灶位置選擇胃大部切除術(shù)、腸段切除術(shù)或血管結(jié)扎術(shù)等。惡性腫瘤引起的出血需根治性切除。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防吻合口瘺和感染。
嘔血便血患者恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡至低纖維軟食，避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物。保持大便通暢，觀察糞便顏色變化。規(guī)律服用抑酸藥物，定期復(fù)查內(nèi)鏡。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入，監(jiān)測(cè)肝腎功能。出現(xiàn)頭暈、心悸或再次黑便需立即就醫(yī)。
相關(guān)推薦
.jpg)
