酒后嘔血需立即就醫(yī)，可能由胃黏膜損傷、食管靜脈曲張破裂、消化性潰瘍等原因引起，可通過禁食、補(bǔ)液、藥物止血、內(nèi)鏡治療、手術(shù)等方式干預(yù)。

酒后嘔血最常見的原因是酒精刺激導(dǎo)致的急性胃黏膜損傷。大量飲酒會(huì)破壞胃黏膜屏障，引發(fā)胃黏膜充血水腫甚至出血，血液與胃酸混合后可能呈現(xiàn)咖啡渣樣嘔吐物。這類情況需立即停止飲酒并禁食，避免進(jìn)一步刺激胃腸，醫(yī)生可能建議靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，并使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。

長期酗酒者出現(xiàn)嘔血需警惕食管胃底靜脈曲張破裂。酒精性肝硬化會(huì)導(dǎo)致門靜脈高壓，使食管下端靜脈叢擴(kuò)張破裂，嘔血常呈鮮紅色且量大。這種情況屬于急癥，需緊急內(nèi)鏡下止血治療，如套扎術(shù)或組織膠注射，同時(shí)使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽降低門脈壓力，必要時(shí)需輸血糾正休克?；颊吆笃陧殗?yán)格戒酒并定期復(fù)查胃鏡。

既往有消化性潰瘍病史者飲酒后可能誘發(fā)潰瘍出血。酒精會(huì)延緩潰瘍愈合并加重黏膜損傷，出血量較大時(shí)嘔吐物可見暗紅色血塊。治療需采用靜脈用質(zhì)子泵抑制劑如注射用泮托拉唑鈉持續(xù)抑酸，配合內(nèi)鏡下止血夾或電凝止血，嚴(yán)重出血經(jīng)保守治療無效時(shí)可能需外科手術(shù)縫扎止血。康復(fù)期應(yīng)避免攝入酒精、辛辣食物等刺激因素。

少數(shù)情況下酒后嘔血可能與賁門黏膜撕裂綜合征相關(guān)。劇烈嘔吐導(dǎo)致食管胃連接處黏膜縱向撕裂，出血量通常較少且呈鮮紅色。多數(shù)可通過禁食、抑酸藥物如艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療自愈，持續(xù)出血時(shí)需內(nèi)鏡下鈦夾縫合?；颊邍I吐時(shí)應(yīng)避免用力過猛，嘔吐后可用溫水漱口減少刺激。

極少數(shù)嘔血患者需考慮胃癌或食管癌出血可能。長期飲酒是消化道腫瘤高危因素，腫瘤組織壞死脫落可能導(dǎo)致嘔血伴體重下降等癥狀。這種情況需通過胃鏡取活檢明確診斷，根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、放化療等綜合治療。早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要，長期飲酒者應(yīng)定期進(jìn)行胃腸鏡檢查。

酒后嘔血后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)禁食禁水，避免加重出血。出血停止后先從流質(zhì)飲食開始，逐步過渡到低纖維軟食，避免過熱、過硬、刺激性食物?；謴?fù)期需嚴(yán)格戒酒，避免使用非甾體抗炎藥，規(guī)律進(jìn)食并保持情緒穩(wěn)定。建議完善血常規(guī)、肝腎功能等檢查評(píng)估全身狀況，長期酗酒者還需進(jìn)行酒精戒斷治療與營養(yǎng)支持。任何嘔血情況均不可自行用藥，須立即到急診科或消化內(nèi)科就診。