腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無力、活動(dòng)受限等癥狀。腰椎間盤突出可能與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)，通常由髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓導(dǎo)致。

1、腰痛

腰痛是腰椎間盤突出最常見的癥狀，多表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛或急性劇痛，咳嗽、打噴嚏或彎腰時(shí)疼痛加重。疼痛可能向臀部放射，臥床休息后常可緩解。腰痛通常與椎間盤纖維環(huán)破裂、局部炎癥反應(yīng)刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。急性期需臥床休息，避免負(fù)重，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。

2、下肢放射痛

下肢放射痛多由突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根引起，疼痛沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域向下放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或足部，表現(xiàn)為刺痛、灼燒感或電擊樣痛。久坐、站立或行走時(shí)癥狀加重，彎腰抬腿試驗(yàn)陽性。神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致局部水腫和缺血，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合牽引治療減輕壓迫。

3、肢體麻木

肢體麻木多出現(xiàn)在小腿外側(cè)、足背或足底，與神經(jīng)根受壓導(dǎo)致感覺傳導(dǎo)障礙有關(guān)。患者可能伴有蟻?zhàn)吒?、針刺感等異常感覺，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)局部皮膚感覺減退。長(zhǎng)期壓迫可能導(dǎo)致神經(jīng)不可逆損傷，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。可配合低頻脈沖電刺激治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。

4、肌肉無力

肌肉無力常見于足背伸肌或腓骨肌群，表現(xiàn)為行走時(shí)足尖拖地、踝關(guān)節(jié)背屈困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂。這與神經(jīng)根受壓導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維功能障礙有關(guān)。肌力下降可能逐步發(fā)展，早期可通過直腿抬高鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量，后期需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌肉功能，必要時(shí)使用支具輔助行走。

5、活動(dòng)受限

活動(dòng)受限表現(xiàn)為腰部前屈、側(cè)彎或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作幅度減小，嚴(yán)重時(shí)因疼痛無法完成日?；顒?dòng)如穿鞋襪、上下樓梯等。椎間盤突出導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性下降，機(jī)體通過肌肉痙攣保護(hù)受損節(jié)段。急性期需佩戴腰圍制動(dòng)，緩解期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。

腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激食物加重炎癥。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)，排除馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。