摔了肩膀沒腫但是一抬就疼是怎么回事
肩膀摔傷后無腫脹但抬臂疼痛可能與軟組織挫傷、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)脫位、肩周炎或骨折有關(guān)。
1、軟組織挫傷：
摔倒時(shí)肩部肌肉或韌帶受到外力沖擊可能導(dǎo)致微觀損傷。表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限，但無明顯腫脹。可通過熱敷緩解疼痛，48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕炎癥，避免提重物，通常1-2周恢復(fù)。
2、肩袖損傷：
肩袖肌腱在摔倒時(shí)可能發(fā)生部分撕裂，常見于中老年人群。典型癥狀為夜間痛和抬臂60-120度時(shí)疼痛加劇?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。
3、肩關(guān)節(jié)脫位：
外力作用可能導(dǎo)致肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂，即使自行復(fù)位后仍會(huì)遺留關(guān)節(jié)囊損傷。表現(xiàn)為肩部畸形消失但活動(dòng)時(shí)劇痛，可能伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。需急診手法復(fù)位后懸吊固定，復(fù)發(fā)者需考慮Bankart修復(fù)術(shù)。
4、肩周炎：
外傷可能誘發(fā)肩關(guān)節(jié)囊粘連性炎癥，好發(fā)于50歲左右人群。特征為主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，尤以外旋動(dòng)作明顯?？蓢L試爬墻訓(xùn)練改善活動(dòng)度，疼痛明顯時(shí)可短期口服塞來昔布膠囊。
5、隱匿性骨折：
肱骨大結(jié)節(jié)或外科頸等部位可能發(fā)生骨裂而未顯現(xiàn)腫脹。疼痛呈持續(xù)性且夜間加重，輕微活動(dòng)即誘發(fā)劇痛。需通過X線或CT確診，無移位骨折可用肩關(guān)節(jié)支具固定4-6周。
建議避免強(qiáng)行活動(dòng)患肢，疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)夜間痛醒需及時(shí)骨科就診?；謴?fù)期間可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂。注意觀察是否出現(xiàn)手臂麻木或肌力下降等神經(jīng)損傷癥狀，50歲以上患者需定期骨密度檢查排除骨質(zhì)疏松因素。
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