高血壓引起頭暈可能與腦供血不足、血壓波動(dòng)過(guò)大、動(dòng)脈硬化、頸椎病、藥物副作用等因素有關(guān)。高血壓患者出現(xiàn)頭暈時(shí)需警惕腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)，建議及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并就醫(yī)調(diào)整治療方案。

1、腦供血不足

長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦血管痙攣或狹窄，當(dāng)腦血流灌注減少時(shí)，前庭系統(tǒng)供血不足會(huì)引發(fā)頭暈。這種情況多伴隨視物模糊、站立不穩(wěn)等癥狀，需通過(guò)經(jīng)顱多普勒超聲檢查確診。臨床常用尼莫地平片、長(zhǎng)春西汀注射液等藥物改善腦循環(huán)，同時(shí)需嚴(yán)格控制血壓在140/90毫米汞柱以下。

2、血壓波動(dòng)過(guò)大

降壓藥物使用不當(dāng)或情緒激動(dòng)時(shí)，血壓驟升驟降會(huì)使腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂，尤其晨起或體位變化時(shí)易出現(xiàn)眩暈。建議使用長(zhǎng)效降壓藥如苯磺酸氨氯地平片，配合24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)調(diào)整用藥方案。此類患者應(yīng)避免突然起身或劇烈轉(zhuǎn)頭。

3、動(dòng)脈硬化

高血壓加速腦動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，血管彈性下降導(dǎo)致腦組織慢性缺血。這類頭暈多為持續(xù)性頭昏沉感，可能合并記憶力減退。頸動(dòng)脈超聲可發(fā)現(xiàn)斑塊形成，治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。

4、頸椎病

高血壓患者常合并頸椎退行性變，椎動(dòng)脈受壓時(shí)會(huì)引起后循環(huán)缺血性頭暈，特點(diǎn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)加重。頸椎MRI能明確診斷，可通過(guò)甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合頸托固定和牽引治療。日常需保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。

5、藥物副作用

部分降壓藥如硝苯地平控釋片可能引起血管擴(kuò)張性頭暈，利尿劑導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂也會(huì)誘發(fā)眩暈。出現(xiàn)此類情況應(yīng)記錄用藥與頭暈的時(shí)間關(guān)聯(lián)性，由醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂片糾正低鉀血癥。

高血壓患者出現(xiàn)頭暈時(shí)應(yīng)立即靜臥測(cè)量血壓，避免跌倒受傷。日常需低鹽飲食，每日鈉攝入不超過(guò)5克，適當(dāng)食用芹菜、黑木耳等有助于降壓的食材。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但避免憋氣用力動(dòng)作。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，睡眠時(shí)保持頭部略高位。若頭暈伴隨劇烈頭痛、嘔吐或肢體麻木，須立即撥打急救電話。