孩子肌營(yíng)養(yǎng)不良怎么治療
孩子肌營(yíng)養(yǎng)不良需通過營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、基因治療及定期監(jiān)測(cè)等綜合干預(yù)。肌營(yíng)養(yǎng)不良可能與遺傳代謝異常、神經(jīng)肌肉病變、慢性消耗性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌無(wú)力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)困難等癥狀。
1、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充
針對(duì)攝入不足型肌營(yíng)養(yǎng)不良，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、雞蛋、魚肉等，搭配維生素D和鈣劑促進(jìn)肌肉合成。對(duì)于吞咽困難患兒可采用稠糊狀食物或鼻飼喂養(yǎng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
2、康復(fù)訓(xùn)練
制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，包括水中運(yùn)動(dòng)、抗阻力訓(xùn)練等低強(qiáng)度鍛煉，配合物理治療師進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。注意避免過度疲勞，訓(xùn)練前后需監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平，防止橫紋肌溶解。
3、藥物治療
杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良可遵醫(yī)囑使用潑尼松片延緩肌纖維壞死，輔以輔酶Q10膠囊改善線粒體功能。部分代謝性肌病需補(bǔ)充左卡尼汀口服溶液，遺傳性肌病可考慮阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)脂代謝。
4、基因治療
對(duì)于特定基因缺陷如抗肌萎縮蛋白基因突變，可評(píng)估外顯子跳躍療法或基因替代治療可行性。目前已有針對(duì)杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良的靜脈注射用重組腺相關(guān)病毒載體藥物進(jìn)入臨床階段。
5、定期監(jiān)測(cè)
每3-6個(gè)月評(píng)估肌力分級(jí)、心肺功能和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，通過肌電圖、肌肉超聲等追蹤病情進(jìn)展。建議家長(zhǎng)建立生長(zhǎng)曲線圖，記錄運(yùn)動(dòng)里程碑達(dá)成情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎等并發(fā)癥。
日常需保證每日30-50kcal/kg熱量攝入，分6-8次少量進(jìn)食，避免高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)手法，每日進(jìn)行2次15分鐘按摩。注意預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，冬季保持室內(nèi)濕度40%-60%。選擇寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦，使用防滑墊和護(hù)欄防止跌倒，定期進(jìn)行骨密度篩查預(yù)防骨質(zhì)疏松。
