一度房室傳導(dǎo)阻滯是什么病
一度房室傳導(dǎo)阻滯是心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)中房室結(jié)傳導(dǎo)延遲的常見心律失常，屬于最輕度的傳導(dǎo)阻滯類型。
1、電生理機(jī)制
心臟電沖動從心房傳導(dǎo)至心室時，在房室結(jié)出現(xiàn)傳導(dǎo)速度減慢，但所有沖動仍能下傳。心電圖表現(xiàn)為PR間期超過200毫秒，無QRS波群脫落。這種情況可能與迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎早期或藥物影響有關(guān)，通常不引起明顯血流動力學(xué)改變。
2、常見誘因
生理性原因包括運(yùn)動員心臟、睡眠狀態(tài)等迷走神經(jīng)興奮場景。病理性誘因涉及心肌炎初期、風(fēng)濕熱活動期、急性下壁心肌缺血等。藥物因素如地高辛、β受體阻滯劑過量使用也可導(dǎo)致可逆性PR間期延長。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無自覺癥狀，偶在體檢心電圖中發(fā)現(xiàn)。部分敏感人群可能出現(xiàn)輕度心悸或心跳沉重感，但不會產(chǎn)生黑蒙、暈厥等嚴(yán)重癥狀。聽診可聞及第一心音減弱，這是房室收縮不同步導(dǎo)致房室瓣關(guān)閉力度減弱所致。
4、診斷方法
標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖是主要診斷依據(jù)，需測量多個心動周期的PR間期。動態(tài)心電圖有助于發(fā)現(xiàn)間歇性傳導(dǎo)延遲。實(shí)驗(yàn)室檢查包括心肌酶譜、抗鏈O檢測等，用于排查心肌炎或風(fēng)濕熱等基礎(chǔ)疾病。
5、處理原則
無癥狀者無須特殊治療，建議定期復(fù)查心電圖。由藥物引起者需調(diào)整劑量或更換藥物。合并心肌炎時可短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)迷走神經(jīng)亢進(jìn)，保持規(guī)律作息有助于自主神經(jīng)功能平衡。
日常應(yīng)注意監(jiān)測心率變化，避免攝入含咖啡因飲品。合并高血壓者需控制血壓達(dá)標(biāo)，糖尿病患者應(yīng)維持血糖穩(wěn)定。每年進(jìn)行心臟超聲檢查評估心功能，出現(xiàn)胸悶氣促等新發(fā)癥狀時需及時心內(nèi)科就診。保持適度有氧運(yùn)動如快走、游泳，有助于改善心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能。
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