走路時(shí)腳跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪墊萎縮、跟骨滑囊炎等原因引起，通常與過度勞損、外傷、炎癥、退行性改變等因素有關(guān)。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致走路時(shí)腳跟痛的常見原因，可能與長時(shí)間站立、行走、跑步，或穿著不合適的鞋子導(dǎo)致足底筋膜過度牽拉勞損有關(guān)。通常表現(xiàn)為晨起下地或久坐后起步時(shí)腳跟刺痛，活動后可能減輕，但長時(shí)間行走后疼痛加劇。治療措施包括休息、減少負(fù)重活動、進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉、使用足弓支撐墊，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或進(jìn)行局部沖擊波治療。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨質(zhì)增生，可能與足底筋膜長期受到牽拉，導(dǎo)致跟骨附著點(diǎn)發(fā)生慢性損傷和鈣化沉積有關(guān)。通常表現(xiàn)為走路時(shí)腳跟有明確的刺痛或硌痛感，按壓時(shí)疼痛點(diǎn)固定。治療上以減少局部刺激為主，可更換軟底鞋、使用帶有足跟墊的鞋墊分散壓力，疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，或考慮局部封閉注射治療。

三、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周圍組織的無菌性炎癥，可能與運(yùn)動前熱身不足、突然增加運(yùn)動強(qiáng)度或頻率、跟腱反復(fù)承受過度負(fù)荷有關(guān)。通常表現(xiàn)為腳跟后上方疼痛，尤其在走路、跑步或踮腳時(shí)加重，局部可能有輕微腫脹和壓痛。治療措施包括充分休息、停止引起疼痛的運(yùn)動、進(jìn)行跟腱的拉伸和離心訓(xùn)練，急性期可冷敷，慢性期可熱敷，并遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片等藥物緩解癥狀。

四、跟骨脂肪墊萎縮

跟骨脂肪墊萎縮多見于中老年人，與年齡增長導(dǎo)致的脂肪墊彈性下降、緩沖功能減退有關(guān)，也可能因長期過度受壓或外傷所致。通常表現(xiàn)為走路時(shí)腳跟正下方出現(xiàn)彌漫性酸痛，踩在硬地面上時(shí)疼痛尤為明顯，局部皮膚外觀正常但按壓有痛感。治療以保守治療為主，建議穿軟底且有良好緩沖功能的鞋子，使用硅膠跟骨墊以增加緩沖，避免長時(shí)間在硬地上行走或站立。

五、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后方或下方滑囊因摩擦、壓迫或感染引起的炎癥?？赡芘c鞋子后幫過硬、過緊反復(fù)摩擦跟腱止點(diǎn)，或局部受到撞擊等外傷有關(guān)。通常表現(xiàn)為腳跟后方或下方出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，走路時(shí)與鞋幫摩擦?xí)固弁醇觿?。治療上需更換寬松柔軟的鞋子，避免對局部的壓迫和摩擦，急性期可進(jìn)行冷敷，若考慮細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟分散片，疼痛明顯時(shí)可使用美洛昔康片等抗炎鎮(zhèn)痛藥。

出現(xiàn)走路時(shí)腳跟痛，首先應(yīng)注意休息，減少長時(shí)間行走、跑步、跳躍等加重足跟負(fù)荷的活動。選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和支撐功能的鞋子，必要時(shí)可使用專業(yè)的足跟墊或矯形鞋墊。每日可進(jìn)行足底筋膜和跟腱的拉伸鍛煉，如用手扳腳趾、踩毛巾、臺階拉伸等，以增加軟組織柔韌性。疼痛急性期可嘗試?yán)浞笠詼p輕炎癥和腫脹，慢性期可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱，影響日常行走，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過醫(yī)生查體并結(jié)合X光、超聲等檢查明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，避免自行長期服用止痛藥掩蓋病情。