癲癇診斷依據(jù)是什么
癲癇診斷依據(jù)主要有臨床癥狀、腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病史采集。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病，需結(jié)合多種檢查手段綜合判斷。
1、臨床癥狀
癲癇發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)是診斷的重要依據(jù)。典型癥狀包括突發(fā)意識(shí)喪失、肢體抽搐、口吐白沫、雙眼上翻等。部分患者可能出現(xiàn)感覺異常、行為異?；蜃灾?a href="http://www.028tfnet.cn/k/yp0v8akohiqgood.html" target="_blank">神經(jīng)癥狀。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)記錄發(fā)作形式、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率等信息，這些對(duì)癲癇分類和診斷具有關(guān)鍵價(jià)值。
2、腦電圖檢查
腦電圖能捕捉腦電活動(dòng)異常，是癲癇診斷的核心檢查。發(fā)作間期可能記錄到棘波、尖波等癇樣放電，發(fā)作期可見節(jié)律性放電活動(dòng)。長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)可提高陽性率，尤其對(duì)臨床發(fā)作不典型或發(fā)作頻率低的患者更具診斷意義。
3、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致癲癇的結(jié)構(gòu)性病變，如腦腫瘤、腦血管畸形、海馬硬化等。功能影像學(xué)如PET、SPECT有助于定位致癇灶，對(duì)藥物難治性癲癇的術(shù)前評(píng)估尤為重要。影像學(xué)正常不能排除癲癇診斷。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖等，可排除代謝性或中毒性因素誘發(fā)的癇性發(fā)作。腦脊液檢查對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或自身免疫性腦炎相關(guān)癲癇有診斷價(jià)值。基因檢測(cè)適用于疑似遺傳性癲癇綜合征的患者。
5、病史采集
詳細(xì)詢問患者發(fā)作前誘因、先兆癥狀、發(fā)作表現(xiàn)、發(fā)作后狀態(tài)及家族史。了解圍產(chǎn)期異常、頭部外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等既往史。家屬提供的發(fā)作視頻資料對(duì)診斷有重要參考價(jià)值。完整的病史有助于鑒別癲癇與非癇性發(fā)作。
癲癇診斷需由神經(jīng)科醫(yī)生綜合評(píng)估，不建議自行判斷。確診后應(yīng)規(guī)律服藥，避免熬夜、飲酒、過度疲勞等誘發(fā)因素。保持良好心態(tài)，適當(dāng)參加低風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，均衡飲食有助于病情控制。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)藥物療效和不良反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整治療方案。
