中醫(yī)癲癇的診斷依據(jù)
中醫(yī)診斷癲癇主要依據(jù)發(fā)作癥狀、病史詢(xún)問(wèn)、舌脈診察及體質(zhì)辨識(shí)，結(jié)合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。常見(jiàn)證型包括肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、痰火擾神、瘀阻腦絡(luò)、心脾兩虛、肝腎陰虛等，需與暈厥、癔癥性發(fā)作等疾病鑒別。
一、發(fā)作癥狀觀察
中醫(yī)重視發(fā)作時(shí)的具體表現(xiàn)，如突然昏仆、四肢抽搐、口吐白沫屬風(fēng)痰閉阻證；發(fā)作時(shí)尖叫伴面色潮紅多為痰火擾神；發(fā)作后極度疲乏多屬心脾兩虛。需記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、意識(shí)狀態(tài)、肢體動(dòng)作特征及發(fā)作頻率，這些是辨證的核心依據(jù)。
二、病史采集要點(diǎn)
包括家族癲癇史、產(chǎn)傷史、腦外傷史等先天或后天致病因素，詢(xún)問(wèn)發(fā)作誘因如情緒波動(dòng)、過(guò)度勞累等。兒童需了解高熱驚厥史，成人關(guān)注是否與月經(jīng)周期相關(guān)。病史結(jié)合體質(zhì)特點(diǎn)可判斷病位在肝、脾、腎何臟為主。
三、舌象脈象分析
舌質(zhì)紫暗或有瘀斑提示瘀阻腦絡(luò)，舌紅苔黃膩多見(jiàn)痰熱證，舌淡胖有齒痕多屬脾虛。脈弦滑主肝風(fēng)痰濁，脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺，脈沉澀可能為瘀血證。舌脈是辨別虛實(shí)寒熱的關(guān)鍵指標(biāo)。
四、體質(zhì)辨證分型
肝陽(yáng)上亢體質(zhì)者易見(jiàn)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證，痰濕體質(zhì)多發(fā)痰濁蒙竅證。長(zhǎng)期失眠、思慮過(guò)度者多心脾兩虛，先天不足或久病者常見(jiàn)肝腎陰虛。體質(zhì)辨識(shí)有助于判斷本虛標(biāo)實(shí)的病理基礎(chǔ)。
五、輔助檢查參考
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦電圖、影像學(xué)檢查結(jié)果可作為輔助證據(jù)，但中醫(yī)診斷不依賴(lài)儀器。腦電圖顯示癇樣放電時(shí)，若患者表現(xiàn)為痰熱證，可佐證痰火擾神辨證。檢查結(jié)果需與四診信息綜合判斷。
中醫(yī)治療癲癇強(qiáng)調(diào)辨證論治，發(fā)作期以熄風(fēng)化痰、開(kāi)竅定癇為主，緩解期注重調(diào)理臟腑功能。患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免熬夜、暴飲暴食等誘因，飲食宜清淡，忌食羊肉、酒類(lèi)等助火生痰之品。定期復(fù)診調(diào)整方藥，配合針灸、穴位敷貼等外治法可增強(qiáng)療效。發(fā)作頻繁或持續(xù)狀態(tài)需及時(shí)中西醫(yī)結(jié)合救治。
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