腰椎挺背，醫(yī)學(xué)上常指腰椎生理曲度變直或反弓，可能由不良姿勢、肌肉失衡、腰椎退行性變、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎壓縮性骨折等原因引起。

一、不良姿勢

長期維持不當(dāng)姿勢是導(dǎo)致腰椎挺背的常見原因。例如，長時間伏案工作、低頭使用手機(jī)或坐姿時過度塌腰，會使腰部肌肉持續(xù)緊張，同時腹部核心肌群力量薄弱，無法有效維持腰椎的正常生理前凸，久而久之導(dǎo)致腰椎曲度變直。改善措施主要在于糾正不良姿勢，建議定時起身活動，進(jìn)行腰部伸展，并加強(qiáng)核心肌群鍛煉，如平板支撐、臀橋等，以恢復(fù)肌肉平衡，幫助維持正常腰椎曲度。

二、肌肉失衡

腰背部肌肉與腹部肌肉力量不平衡可直接導(dǎo)致腰椎挺背。當(dāng)豎脊肌、腰方肌等背部肌肉過度緊張、痙攣或短縮，而腹直肌、腹橫肌等腹部肌肉力量相對薄弱時，會向后牽拉腰椎，減少其生理前凸。這種情況可能與缺乏運動、特定職業(yè)習(xí)慣或運動損傷有關(guān)。治療以物理治療和康復(fù)訓(xùn)練為主，包括對緊張肌肉進(jìn)行拉伸放松，對薄弱肌肉進(jìn)行針對性力量訓(xùn)練，必要時可遵醫(yī)囑進(jìn)行按摩或使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。

三、腰椎退行性變

隨著年齡增長或勞損積累，腰椎發(fā)生退行性改變，可能引起腰椎挺背。這與椎間盤退變、小關(guān)節(jié)增生等因素有關(guān)。椎間盤水分丟失、高度降低，會減弱其維持腰椎前凸的能力；同時，為維持穩(wěn)定，腰椎后方的小關(guān)節(jié)和韌帶可能發(fā)生增生、肥厚，進(jìn)一步將腰椎拉向伸直位?；颊叱０橛醒拷┯病⒒顒邮芟藜伴g歇性腰痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合物理治療，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療。

四、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，是導(dǎo)致腰椎挺背乃至竹節(jié)樣改變的典型病理原因。該病主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱中軸關(guān)節(jié)，炎癥導(dǎo)致韌帶、肌腱附著點發(fā)生骨化，使脊柱各節(jié)段連成一體，失去柔韌性，腰椎生理曲度逐漸消失變直，晚期可形成駝背畸形。患者常有晨僵、夜間痛、活動后減輕的特點。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片以及生物制劑，同時堅持康復(fù)鍛煉以最大限度維持脊柱功能。

五、腰椎壓縮性骨折

腰椎椎體因骨質(zhì)疏松或外傷發(fā)生壓縮性骨折，是導(dǎo)致急性或繼發(fā)性腰椎挺背的重要原因。骨折后椎體前緣高度丟失，呈楔形變，使得脊柱后凸，腰椎為代償可能出現(xiàn)過伸，表現(xiàn)為挺背姿勢。這種情況多見于老年人，常伴有劇烈腰痛、身高縮短。治療取決于骨折嚴(yán)重程度，包括臥床休息、佩戴支具、抗骨質(zhì)疏松治療如使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液，疼痛明顯時可使用鎮(zhèn)痛藥如洛索洛芬鈉片。對于不穩(wěn)定骨折，可能需進(jìn)行椎體成形術(shù)等手術(shù)治療。

出現(xiàn)腰椎挺背時，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)避免長時間維持單一姿勢，尤其是彎腰駝背的坐姿。睡眠時選擇硬度適中的床墊，以保持脊柱自然曲線。加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的鍛煉，如游泳、小燕飛等，但急性期或疼痛明顯時應(yīng)休息。注意腰部保暖，避免受涼。飲食上保證鈣和維生素D的充足攝入，如牛奶、豆制品、深海魚等，有助于骨骼健康。若挺背伴有持續(xù)疼痛、麻木、無力或進(jìn)行性加重，應(yīng)及時前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，明確病因后進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行盲目推拿或正骨。