急性白血病患者易發(fā)生感染主要與中性粒細(xì)胞減少、免疫功能受損、皮膚黏膜屏障破壞、化療不良反應(yīng)及醫(yī)院內(nèi)病原體暴露等因素有關(guān)。

一、中性粒細(xì)胞減少

急性白血病會(huì)抑制骨髓正常造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞數(shù)量顯著降低。中性粒細(xì)胞是抵御細(xì)菌入侵的第一道防線，其數(shù)量不足會(huì)使病原體更容易在體內(nèi)繁殖擴(kuò)散。這種情況需要通過(guò)血常規(guī)監(jiān)測(cè)細(xì)胞計(jì)數(shù)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液等藥物促進(jìn)粒細(xì)胞生成，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離措施。

二、免疫功能受損

白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可影響淋巴系統(tǒng)功能，導(dǎo)致T細(xì)胞、B細(xì)胞等免疫細(xì)胞分化成熟障礙，抗體產(chǎn)生能力下降?；颊叱１憩F(xiàn)為反復(fù)發(fā)生呼吸道感染且難以控制，免疫功能檢查可見(jiàn)免疫球蛋白水平降低。臨床可采用靜脈注射用人免疫球蛋白補(bǔ)充抗體，必要時(shí)進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)評(píng)估免疫狀態(tài)。

三、皮膚黏膜屏障破壞

白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可引起牙齦增生、口腔潰瘍及肛周黏膜破損，化療藥物進(jìn)一步加重黏膜炎癥狀。破損的皮膚黏膜為病原體提供了入侵門戶，常見(jiàn)表現(xiàn)為口腔白斑、肛周紅腫疼痛。護(hù)理上需使用生理鹽水漱口液保持口腔清潔，潰瘍處可涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。

四、化療不良反應(yīng)

化療藥物在殺滅白血病細(xì)胞的同時(shí)會(huì)進(jìn)一步抑制骨髓造血，并損傷消化道黏膜完整性?；颊咴诖似陂g易出現(xiàn)發(fā)熱伴腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)可見(jiàn)致病菌。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢他啶控制感染，同時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

五、醫(yī)院內(nèi)病原體暴露

長(zhǎng)期住院治療會(huì)增加接觸耐藥菌的機(jī)會(huì)，尤其是留置中心靜脈導(dǎo)管患者更易發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染。典型表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，血培養(yǎng)可檢測(cè)出革蘭陽(yáng)性球菌。防治需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，必要時(shí)使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。

急性白血病患者在治療期間應(yīng)保持居住環(huán)境通風(fēng)消毒，注意飲食衛(wèi)生避免生冷食物，做好口腔及會(huì)陰部日常清潔，適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)維持基礎(chǔ)體能，定期監(jiān)測(cè)體溫變化及感染征象，所有醫(yī)療干預(yù)均需在血液科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽咳痰、腹瀉嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行使用抗生素以免延誤治療。