右上肺纖維化灶是什么
右上肺纖維化灶是指肺部右上葉出現(xiàn)的局限性纖維組織增生病變，通常由肺部感染、塵肺、自身免疫性疾病等因素引起，可能伴隨咳嗽、呼吸困難等癥狀。纖維化灶多為陳舊性病變，但需警惕活動性病變可能。
肺部感染是右上肺纖維化灶的常見原因，如肺結(jié)核、肺炎等疾病治愈后遺留的瘢痕。這類纖維化灶通常無明顯癥狀，偶在體檢時發(fā)現(xiàn)。若為陳舊性結(jié)核所致，可能伴隨鈣化點(diǎn)。塵肺患者長期吸入粉塵后，肺部為清除異物會發(fā)生纖維化反應(yīng)，礦工、石棉工人等職業(yè)人群多見。早期可能僅表現(xiàn)為輕微干咳，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)胸悶氣促。自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等可能引發(fā)肺間質(zhì)病變，導(dǎo)致雙肺多發(fā)纖維化灶，常伴有關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象等全身癥狀。
部分特殊感染如真菌性肺炎治愈后也可能形成纖維化灶，多見于免疫力低下人群。放射性肺炎在胸部放療后可能出現(xiàn)照射野內(nèi)的局限性纖維化。少數(shù)情況下，肺纖維化灶可能是特發(fā)性肺纖維化的早期表現(xiàn)，該病以進(jìn)行性呼吸困難為特征，需高分辨率CT進(jìn)一步鑒別。惡性腫瘤如肺癌在生長過程中也可能誘發(fā)周圍組織纖維化反應(yīng)，需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物等檢查排除。
發(fā)現(xiàn)右上肺纖維化灶應(yīng)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)評估活動性，腫瘤標(biāo)志物篩查有助于排除惡性病變。肺功能檢查可判斷通氣換氣功能障礙程度。對于無癥狀的穩(wěn)定期纖維化灶，建議每年復(fù)查低劑量CT監(jiān)測變化。日常需避免吸煙及二手煙暴露，霧霾天氣減少外出，從事粉塵作業(yè)者須做好職業(yè)防護(hù)。若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、咯血或呼吸困難加重，應(yīng)及時就診呼吸科。
