肺纖維化灶是指在肺部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的一種局部瘢痕樣改變，是肺組織損傷后修復(fù)過(guò)程中膠原蛋白過(guò)度沉積形成的病灶。肺纖維化灶本身并非一種獨(dú)立疾病，而是多種肺部疾病可能遺留或伴隨的一種表現(xiàn)，主要與既往感染、環(huán)境暴露、自身免疫性疾病、藥物影響、特發(fā)性肺纖維化等因素有關(guān)。發(fā)現(xiàn)肺纖維化灶后，通常需要結(jié)合臨床癥狀、肺功能檢查、高分辨率CT等進(jìn)一步評(píng)估，并采取定期隨訪、避免危險(xiǎn)因素、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式進(jìn)行管理。

一、既往感染

肺部感染愈合后可能遺留纖維化灶，例如肺結(jié)核、肺炎等疾病導(dǎo)致肺組織損傷，機(jī)體修復(fù)過(guò)程中成纖維細(xì)胞過(guò)度活化形成瘢痕?；颊呖赡茉?a href="http://www.028tfnet.cn/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽、發(fā)熱等感染病史，影像學(xué)顯示條索狀或結(jié)節(jié)狀高密度影。治療需針對(duì)原發(fā)感染，如使用異煙肼片抗結(jié)核治療，感染控制后纖維化灶通常穩(wěn)定，無(wú)須特殊處理但需定期復(fù)查。

二、環(huán)境暴露

長(zhǎng)期吸入無(wú)機(jī)粉塵或有害氣體可能誘發(fā)肺纖維化灶，常見(jiàn)于矽肺、石棉肺等職業(yè)病患者。粉塵沉積在肺泡引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致局部纖維化?；颊呖赡馨橛懈煽?、進(jìn)行性呼吸困難等癥狀。治療核心是脫離暴露環(huán)境，使用尼達(dá)尼布膠囊延緩纖維化進(jìn)展，并配合氧療改善缺氧癥狀。

三、自身免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病可累及肺部，免疫系統(tǒng)攻擊肺組織引起炎癥和纖維化?；颊咄ǔＳ嘘P(guān)節(jié)腫痛、皮膚硬化等原發(fā)病表現(xiàn)，肺部影像顯示網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，如使用甲氨蝶呤片抑制免疫反應(yīng)，配合吡非尼酮膠囊減緩肺功能下降。

四、藥物影響

部分化療藥物如博來(lái)霉素、胺碘酮等心血管藥物可能引起肺毒性反應(yīng)，導(dǎo)致局部纖維化?；颊哂邢嚓P(guān)用藥史，可能出現(xiàn)隱匿性呼吸困難。治療需及時(shí)停用致病藥物，使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片抑制炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行肺移植評(píng)估。

五、特發(fā)性肺纖維化

特發(fā)性肺纖維化是一種原因不明的慢性進(jìn)行性纖維化肺炎，病理特征為成纖維細(xì)胞灶和蜂窩肺?；颊叨酁橹欣夏耆耍湫桶Y狀為干咳和活動(dòng)后氣短。高分辨率CT顯示胸膜下網(wǎng)格影和牽拉性支氣管擴(kuò)張。治療需使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布膠囊抗纖維化，晚期患者可考慮肺移植。

發(fā)現(xiàn)肺纖維化灶后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，減少?gòu)N房油煙等室內(nèi)空氣污染。職業(yè)暴露人群需做好粉塵防護(hù)，流感高發(fā)季節(jié)接種肺炎疫苗和流感疫苗。日常可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚(yú)肉等，適量食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、杵狀指等癥狀需及時(shí)就診呼吸科，定期通過(guò)肺功能檢查和胸部CT監(jiān)測(cè)病灶變化。