經(jīng)期到了但月經(jīng)沒(méi)來(lái)，醫(yī)學(xué)上稱為月經(jīng)推遲，可能由懷孕、精神壓力、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物影響、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起。

1、懷孕

懷孕是導(dǎo)致月經(jīng)推遲最常見(jiàn)的原因之一。當(dāng)受精卵成功著床后，體內(nèi)的人絨毛膜促性腺激素水平會(huì)升高，這會(huì)抑制卵巢排卵和子宮內(nèi)膜的周期性脫落，從而導(dǎo)致停經(jīng)。這種情況屬于正常的生理現(xiàn)象，無(wú)須特殊治療。若月經(jīng)推遲并伴有惡心、乳房脹痛、疲勞等癥狀，建議首先進(jìn)行早孕檢測(cè)。如果確認(rèn)懷孕，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，建立孕期保健檔案，并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素，定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。

2、精神壓力

長(zhǎng)期或強(qiáng)烈的精神壓力，如工作緊張、情緒焦慮、生活重大變故等，可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能。下丘腦是調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的中樞，當(dāng)它受到壓力影響時(shí)，可能導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌紊亂，進(jìn)而影響排卵和月經(jīng)來(lái)潮。這種情況通常表現(xiàn)為偶爾的月經(jīng)推遲，可能伴有失眠、情緒低落等癥狀。治療關(guān)鍵在于壓力管理和心理疏導(dǎo)?？梢酝ㄟ^(guò)規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、冥想放松、培養(yǎng)興趣愛(ài)好等方式緩解壓力。若自我調(diào)節(jié)效果不佳，可尋求心理咨詢師的幫助。

3、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)

短期內(nèi)體重急劇下降、長(zhǎng)期過(guò)度節(jié)食或從事高強(qiáng)度競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致身體脂肪含量過(guò)低。脂肪組織參與雌激素的合成與代謝，體脂率過(guò)低會(huì)影響雌激素水平，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而引起月經(jīng)推遲甚至閉經(jīng)。這種情況常伴有乏力、畏寒、頭暈等癥狀。治療措施是調(diào)整生活方式，恢復(fù)均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪的攝取，將體重和體脂率恢復(fù)到健康范圍。同時(shí)，應(yīng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，避免過(guò)度消耗，讓身體得到充分休息。

4、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，可能與遺傳、胰島素抵抗等因素有關(guān)?；颊呗殉矁?nèi)存在多個(gè)未成熟的小卵泡，但無(wú)法正常排卵，導(dǎo)致孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜不能按時(shí)脫落。通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，并伴有高雄激素癥狀如多毛、痤瘡，以及肥胖、胰島素抵抗等。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，生活方式干預(yù)如控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)。藥物治療可能包括使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等孕激素類藥物來(lái)調(diào)整月經(jīng)周期，或使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片來(lái)降低雄激素、改善胰島素抵抗。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥都可能干擾月經(jīng)周期。甲狀腺激素參與全身新陳代謝的調(diào)節(jié)，當(dāng)其水平異常時(shí)，會(huì)影響性激素的合成、分泌及作用，導(dǎo)致排卵障礙和月經(jīng)紊亂。甲亢可能導(dǎo)致月經(jīng)量少、周期延長(zhǎng)，并伴有心悸、多汗、體重下降；甲減則可能導(dǎo)致月經(jīng)量多、周期不規(guī)則，并伴有乏力、怕冷、體重增加。治療需針對(duì)原發(fā)病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片，或補(bǔ)充甲狀腺激素如左甲狀腺素鈉片。待甲狀腺功能恢復(fù)正常后，月經(jīng)周期通常也能隨之改善。

面對(duì)月經(jīng)推遲，首先應(yīng)回顧近期生活是否有明顯變化，如壓力、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，并排除懷孕可能。建議保持良好的生活習(xí)慣，保證充足睡眠，均衡膳食，攝入足量的鐵、維生素B族等營(yíng)養(yǎng)素，避免過(guò)度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)。學(xué)會(huì)管理情緒，適當(dāng)放松身心。同時(shí)，養(yǎng)成記錄月經(jīng)周期的習(xí)慣，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。如果月經(jīng)推遲超過(guò)7天，或伴有腹痛、異常出血等其他不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行婦科檢查、性激素六項(xiàng)、盆腔B超等檢查以明確病因。切勿自行服用藥物調(diào)經(jīng)，以免延誤或加重病情。對(duì)于確診為多囊卵巢綜合征或甲狀腺疾病等病理因素的患者，需要長(zhǎng)期隨訪，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和定期復(fù)查。