肩周炎和肩袖炎的區(qū)別有哪些
肩周炎和肩袖炎的主要區(qū)別在于病變部位和臨床表現(xiàn)。肩周炎是肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織粘連性炎癥，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限；肩袖炎則是肩袖肌腱的損傷或炎癥，以肩部疼痛和力量減弱為特征。
1、病變部位差異
肩周炎累及肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、滑囊等軟組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔容積縮小。肩袖炎則特指由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌肌腱組成的肩袖結(jié)構(gòu)損傷，常見(jiàn)肌腱撕裂或退行性變。
2、癥狀表現(xiàn)不同
肩周炎典型表現(xiàn)為主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限的凍結(jié)肩，夜間痛明顯且呈持續(xù)性。肩袖炎患者多出現(xiàn)抬臂60-120度時(shí)的疼痛弧征，伴有無(wú)力感但關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度通常正常。
3、發(fā)病機(jī)制區(qū)別
肩周炎多與糖尿病、甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病相關(guān)，存在自限性病程。肩袖炎主要因反復(fù)機(jī)械摩擦或急性外傷導(dǎo)致，常見(jiàn)于投擲運(yùn)動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者。
4、影像學(xué)特征
肩周炎X線檢查通常無(wú)異常，MRI可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊增厚。肩袖炎超聲或MRI能清晰顯示肌腱完整性破壞，嚴(yán)重者可觀察到肱骨頭上移。
5、治療方式側(cè)重
肩周炎以關(guān)節(jié)囊松解術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練為主，可注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥。肩袖炎根據(jù)損傷程度選擇保守治療或關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)，需避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。
建議患者出現(xiàn)持續(xù)肩部癥狀時(shí)盡早就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，通過(guò)專業(yè)查體和影像檢查明確診斷。日常生活中應(yīng)注意避免單側(cè)肩部過(guò)度負(fù)荷，進(jìn)行游泳、鐘擺運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。急性期可使用冰敷緩解疼痛，慢性期可配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
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