后背疼痛的原因主要有肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性病變、內(nèi)臟疾病牽涉痛以及心理因素。

一、肌肉勞損

后背疼痛最常見的原因是肌肉、筋膜等軟組織的勞損。長時間保持不良姿勢，如彎腰駝背使用電腦、低頭玩手機，或進行不恰當(dāng)?shù)捏w力勞動、運動，都可能導(dǎo)致背部肌肉過度緊張、疲勞，甚至出現(xiàn)無菌性炎癥，從而引發(fā)疼痛。這種疼痛通常表現(xiàn)為酸脹感，活動后可能加劇，休息后可緩解。改善姿勢、進行適度的拉伸和核心肌群鍛煉，以及局部熱敷，有助于緩解此類疼痛。

二、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥多見于中老年人群，尤其是絕經(jīng)后女性。該疾病導(dǎo)致骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加。當(dāng)脊椎椎體發(fā)生骨質(zhì)疏松時，可能因輕微外力甚至日常活動就導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，引起突發(fā)性的劇烈背痛，疼痛位置固定，翻身、起床時加重。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗骨質(zhì)疏松治療，如使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等藥物，并注意補充鈣劑和維生素D。

三、脊柱退行性病變

隨著年齡增長，脊柱結(jié)構(gòu)會發(fā)生退行性改變。常見的有頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等。這些病變可能壓迫神經(jīng)根或脊髓，導(dǎo)致后背相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)疼痛，并可能伴有上肢或下肢的麻木、無力、放射痛等癥狀。例如，腰椎間盤突出常引起下背部疼痛并向腿部放射。治療方式多樣，輕者可嘗試臥床休息、物理治療，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)；嚴(yán)重者可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

四、內(nèi)臟疾病牽涉痛

一些內(nèi)臟器官的疾病會引起后背特定區(qū)域的牽涉痛。例如，急性胰腺炎、膽囊炎、膽石癥可能導(dǎo)致右側(cè)肩背部或腰背部疼痛；心肌梗死有時會表現(xiàn)為肩背部、左上臂的放射性疼痛；腎結(jié)石、腎盂腎炎則可引起腰背部絞痛或鈍痛。這類疼痛往往與內(nèi)臟疾病本身的癥狀相伴，如腹痛、發(fā)熱、胸悶等。治療關(guān)鍵在于明確診斷并處理原發(fā)疾病，如膽囊炎需抗感染治療，腎結(jié)石可能需體外沖擊波碎石。

五、心理因素

長期的精神緊張、焦慮、抑郁等心理問題，也可能以軀體形式表現(xiàn)為慢性背痛。情緒壓力會導(dǎo)致肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)，痛覺敏感性增高，形成一種惡性循環(huán)。患者常感覺背部沉重、僵硬，疼痛范圍不固定，且與情緒波動密切相關(guān)。處理此類疼痛需要身心同治，除了必要的肌肉放松治療，心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法以及遵醫(yī)囑使用抗焦慮抑郁藥物如鹽酸舍曲林片、鹽酸度洛西汀腸溶膠囊等，都是重要的治療手段。

針對后背疼痛，日常護理與預(yù)防至關(guān)重要。保持正確的坐姿和站姿，避免長時間維持單一姿勢，每隔一小時應(yīng)起身活動，伸展腰背。睡眠時選擇軟硬適中的床墊，以保持脊柱生理曲度。進行規(guī)律且適度的體育鍛煉，如游泳、瑜伽、快走等，有助于增強背部肌肉力量和柔韌性。注意勞逸結(jié)合，避免突然發(fā)力或提舉重物。飲食上保證均衡營養(yǎng)，攝入充足的鈣和維生素D以維護骨骼健康。若疼痛突然發(fā)生、劇烈難忍、持續(xù)不緩解，或伴有發(fā)熱、胸悶、肢體麻木無力、大小便功能障礙等警示癥狀，必須立即就醫(yī)，進行詳細(xì)檢查以明確病因，切勿自行診斷或濫用止痛藥，以免延誤重要疾病的診治。