新生兒黃疸產(chǎn)生原因有哪些
新生兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因引起。新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜黃染的現(xiàn)象，多數(shù)可自行消退，少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。
1、生理性黃疸
生理性黃疸是新生兒最常見的黃疸類型，與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)。通常出現(xiàn)在出生后2-3天，表現(xiàn)為面部、軀干輕度黃染，膽紅素水平較低，7-10天可自行消退。無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄。若黃疸持續(xù)超過兩周或膽紅素上升過快，需警惕病理性黃疸。
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)，分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型與喂養(yǎng)不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加相關(guān)，晚發(fā)型多出現(xiàn)在出生后1-2周，黃疸程度較輕但持續(xù)時間較長。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕是重要診斷依據(jù)，一般不影響繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸主要由母嬰血型不合引起，如ABO溶血或Rh溶血。紅細胞大量破壞導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素急劇升高，出生后24小時內(nèi)即可出現(xiàn)黃疸，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需通過光療降低膽紅素，嚴重時需換血治療。產(chǎn)前血型抗體篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險胎兒。
4、感染性黃疸
感染性黃疸由新生兒敗血癥、尿路感染等病原體感染導(dǎo)致。除黃疸外常伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)差等感染癥狀，膽紅素升高以結(jié)合膽紅素為主。需進行血培養(yǎng)等檢查明確感染源，及時使用抗生素治療原發(fā)感染，同時輔以光療降低膽紅素水平。
5、膽道閉鎖
膽道閉鎖是膽汁排泄通路先天性梗阻所致，出生后2-3周出現(xiàn)進行性加重的黃疸，糞便呈陶土色，尿液深黃。超聲檢查顯示膽囊發(fā)育異?；蛉笔?，血清結(jié)合膽紅素持續(xù)升高。需在出生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù)建立膽汁引流通道，延誤治療將導(dǎo)致不可逆肝損傷。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸變化情況。保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)有助于促進膽紅素排泄，但避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致嘔吐。避免給新生兒穿戴黃色衣物影響觀察，黃疸期間不要自行使用中藥洗浴或曬太陽。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)時間早于24小時、進展過快、四肢手足心黃染或伴隨精神反應(yīng)差、拒奶等癥狀，須立即就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素測定或血液檢查。出院后按醫(yī)囑定期隨訪，特別是早產(chǎn)兒或低出生體重兒需加強監(jiān)測。
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