鎖骨骨折保守治療需要注意什么
鎖骨骨折保守治療需注意固定穩(wěn)定性、疼痛管理、功能鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防及定期復(fù)查。主要措施包括使用八字繃帶固定、遵醫(yī)囑用藥、漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練等。
鎖骨骨折保守治療的核心是維持骨折端穩(wěn)定。八字繃帶或鎖骨帶需持續(xù)佩戴4-6周，松緊度以能插入一指為宜，過緊可能影響血液循環(huán)，過松則無法有效固定。疼痛控制可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠?，避免服用影響骨愈合的藥物如糖皮質(zhì)激素。傷后1周內(nèi)以肩關(guān)節(jié)制動(dòng)為主，2周后開始鐘擺運(yùn)動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬，4周后逐步增加抗阻訓(xùn)練。需警惕骨不連、畸形愈合等并發(fā)癥，若出現(xiàn)患肢麻木、皮膚發(fā)紫需立即就醫(yī)。每周復(fù)查X線片觀察對位情況，骨折線模糊后可改為2周復(fù)查一次。
特殊情況下如開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。糖尿病患者或骨質(zhì)疏松患者愈合時(shí)間可能延長，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持并監(jiān)測血糖骨代謝指標(biāo)。兒童鎖骨骨折愈合較快，但需注意繃帶調(diào)整防止皮膚壓瘡。老年患者應(yīng)預(yù)防墜積性肺炎等臥床并發(fā)癥，可早期進(jìn)行床上呼吸訓(xùn)練。
飲食上保證每日1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入，多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物，避免飲酒及高鹽飲食影響骨代謝。睡眠時(shí)保持半臥位減輕患側(cè)壓力，穿衣優(yōu)先選擇前開扣款式?？祻?fù)期間避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，6-8周后經(jīng)醫(yī)生評估方可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。若出現(xiàn)固定裝置移位、持續(xù)疼痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)返院檢查。保守治療期間建議家屬協(xié)助完成洗漱、進(jìn)食等日?；顒?dòng)，注意保持皮膚清潔干燥預(yù)防壓瘡。
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