腎上腺皮質(zhì)功能減退是什么病
腎上腺皮質(zhì)功能減退是指腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足引起的疾病，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，主要表現(xiàn)為乏力、皮膚色素沉著、低血壓等癥狀。
1、病因分類
原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退多由自身免疫性腎上腺炎、結(jié)核感染或腎上腺手術(shù)導(dǎo)致。繼發(fā)性則與垂體或下丘腦病變相關(guān)，如垂體瘤、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥等。兩類病因均會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇、醛固酮等激素合成障礙。
2、典型癥狀
早期常見進(jìn)行性疲勞、食欲減退和體重下降。原發(fā)性患者因促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，可能出現(xiàn)皮膚黏膜色素沉著，尤其以關(guān)節(jié)褶皺、乳暈等部位明顯。嚴(yán)重者可出現(xiàn)低鈉高鉀血癥、直立性低血壓等危象表現(xiàn)。
3、診斷方法
需通過(guò)血漿皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素水平測(cè)定判斷病因。原發(fā)性患者皮質(zhì)醇降低伴促腎上腺皮質(zhì)激素升高，繼發(fā)性則兩者均降低。ACTH興奮試驗(yàn)可評(píng)估腎上腺皮質(zhì)儲(chǔ)備功能，影像學(xué)檢查有助于明確結(jié)核、腫瘤等病因。
4、治療原則
需終身激素替代治療，原發(fā)性患者常用氫化可的松片聯(lián)合氟氫可的松片。繼發(fā)性患者僅需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。應(yīng)激狀態(tài)下需增加劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。急性腎上腺危象需靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉注射液搶救。
5、日常管理
患者應(yīng)隨身攜帶疾病警示卡，避免突然停藥。定期復(fù)查激素水平和骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松。飲食需保證充足鈉鹽攝入，出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等應(yīng)激情況時(shí)及時(shí)調(diào)整藥量。
腎上腺皮質(zhì)功能減退患者需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。日常注意補(bǔ)充富含維生素D和鈣的食物如牛奶、魚類，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能等相關(guān)指標(biāo)，由內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)個(gè)體化治療方案調(diào)整。
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