臥床老人褥瘡可通過定期翻身減壓、保持皮膚清潔干燥、使用減壓敷料、處理創(chuàng)面、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等方式處理。

一、定期翻身減壓：

這是預(yù)防和治療褥瘡最核心的措施。對于長期臥床的老人，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其定時改變體位，減輕身體骨突部位如骶尾、足跟、髖部等處的持續(xù)壓力。建議每兩小時翻身一次，可使用軟枕、海綿墊或?qū)I(yè)的減壓墊圈置于身體空隙處，以分散壓力。翻身時應(yīng)避免拖、拉、推等動作，防止皮膚與床面摩擦造成損傷。對于使用氣墊床或交替壓力氣墊床的老人，仍需結(jié)合人工翻身，以達(dá)到最佳的減壓效果。

二、保持皮膚清潔干燥：

老年人皮膚脆弱，易受汗液、尿液、糞便等刺激。需每日用溫水輕柔清潔皮膚，尤其注意清洗皮膚皺褶和受壓部位，清洗后使用柔軟毛巾輕輕拍干，切忌用力擦拭。對于大小便失禁的老人，應(yīng)及時清理并使用皮膚保護(hù)劑，如氧化鋅軟膏或凡士林，在皮膚表面形成保護(hù)膜，隔離刺激物。保持床單、被褥平整、清潔、干燥，選擇柔軟透氣的棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的物理和化學(xué)刺激，是預(yù)防皮膚破損的基礎(chǔ)。

三、使用減壓敷料：

對于已經(jīng)出現(xiàn)紅斑但皮膚完整的Ⅰ期褥瘡，或用于高風(fēng)險部位的預(yù)防，可使用新型的泡沫敷料、水膠體敷料或硅膠敷料。這些敷料能有效吸收滲液、減少摩擦、維持適宜的濕性愈合環(huán)境，同時提供額外的緩沖保護(hù)。敷料的選擇需根據(jù)創(chuàng)面滲液量、部位和老人皮膚狀況決定，并定期更換。正確使用減壓敷料，能延緩褥瘡進(jìn)展，促進(jìn)局部血液循環(huán)，為皮膚修復(fù)創(chuàng)造條件。

四、處理創(chuàng)面：

當(dāng)褥瘡出現(xiàn)破潰形成Ⅱ期或更深度的創(chuàng)面時，需進(jìn)行規(guī)范的創(chuàng)面處理?；驹瓌t是清創(chuàng)、抗感染、促進(jìn)肉芽生長。對于少量壞死組織的創(chuàng)面，可使用生理鹽水清洗，然后涂抹促進(jìn)愈合的藥膏，如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠。對于有感染跡象的創(chuàng)面，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌敷料，如含銀離子的敷料，或外用抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏。深部竇道或大量壞死組織的創(chuàng)面，必須由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行清創(chuàng)處理。

五、加強(qiáng)營養(yǎng)支持：

營養(yǎng)不良是導(dǎo)致褥瘡發(fā)生和難以愈合的關(guān)鍵因素。臥床老人常因食欲減退、吞咽困難等導(dǎo)致蛋白質(zhì)和能量攝入不足。護(hù)理中應(yīng)提供高蛋白、高維生素、易消化的均衡飲食，如牛奶、雞蛋、魚肉、瘦肉泥等，必要時可補(bǔ)充口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑。充足的蛋白質(zhì)攝入是合成膠原蛋白、修復(fù)組織的基礎(chǔ)，維生素C和鋅等微量元素也對傷口愈合至關(guān)重要。對于進(jìn)食困難的老人，可考慮鼻飼營養(yǎng)支持，確保每日營養(yǎng)需求得到滿足。

褥瘡的護(hù)理是一個需要極大耐心和細(xì)致觀察的長期過程。家屬或護(hù)理人員每日應(yīng)系統(tǒng)檢查老人全身皮膚，特別是受壓部位，早期發(fā)現(xiàn)皮膚顏色、溫度、質(zhì)地的改變。除了上述針對性措施，為老人進(jìn)行輕柔的肢體被動活動，促進(jìn)血液循環(huán)，保持積極樂觀的情緒，對整體康復(fù)同樣有益。若褥瘡創(chuàng)面迅速擴(kuò)大、加深，出現(xiàn)大量膿液、惡臭或伴有發(fā)熱等全身感染癥狀，提示病情加重，須立即送往醫(yī)院由傷口造口治療師或相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評估和治療，避免延誤病情導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥如敗血癥。