老人長(zhǎng)期臥床得了褥瘡可通過(guò)定期翻身減壓、保持皮膚清潔干燥、使用減壓敷料、遵醫(yī)囑使用藥物、必要時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)等方式處理。褥瘡?fù)ǔＳ删植拷M織長(zhǎng)期受壓、皮膚潮濕摩擦、營(yíng)養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙、合并感染等原因引起。

一、定期翻身減壓

這是預(yù)防和處理褥瘡最基本且核心的措施。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老人，家屬或護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其定時(shí)變換體位，建議每1至2小時(shí)翻身一次，以減輕骨突部位如骶尾、足跟、髖部等處的持續(xù)壓力?？墒褂密浾?、泡沫墊或?qū)I(yè)的減壓床墊來(lái)分散壓力。翻身時(shí)動(dòng)作需輕柔，避免拖、拉、拽等造成皮膚剪切傷。建立翻身記錄卡有助于規(guī)律執(zhí)行。

二、保持皮膚清潔干燥

保持臥床老人皮膚的清潔與干燥至關(guān)重要。每日應(yīng)使用溫水及溫和的清潔劑清洗皮膚，避免使用刺激性肥皂。清洗后需用柔軟的毛巾輕輕拍干，特別是皮膚皺褶處。大小便失禁后需立即清理，可使用皮膚保護(hù)膜或隔離霜來(lái)隔離刺激。床單、被褥應(yīng)保持平整、清潔、干燥，避免有碎屑，以減少對(duì)皮膚的摩擦和潮濕刺激。

三、使用減壓敷料

對(duì)于已發(fā)生或易發(fā)生褥瘡的部位，可使用專業(yè)的減壓敷料進(jìn)行保護(hù)。如水膠體敷料、泡沫敷料、硅膠敷料等，它們能有效吸收滲液、減輕壓力、保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)愈合。敷料的選擇需根據(jù)褥瘡的分期、滲液量以及有無(wú)感染來(lái)決定。正確使用敷料能減少換藥頻率，降低對(duì)新生肉芽組織的損傷。

四、遵醫(yī)囑使用藥物

當(dāng)褥瘡發(fā)生感染或?yàn)榇龠M(jìn)愈合時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。對(duì)于淺表感染，可能會(huì)使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。若伴有較多壞死組織，可能需要使用促進(jìn)清創(chuàng)的敷料或藥物，如含銀離子的敷料。對(duì)于深部感染或全身感染癥狀，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具口服或靜脈用抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等，具體用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

五、必要時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)

對(duì)于深度褥瘡，尤其是存在大量壞死組織、潛行或竇道、保守治療無(wú)效的情況，可能需要進(jìn)行外科清創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)目的是徹底清除壞死和感染的組織，為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造條件。清創(chuàng)后，可能還需要通過(guò)皮瓣移植、植皮等手術(shù)方式來(lái)覆蓋創(chuàng)面。是否手術(shù)及何時(shí)手術(shù)，需由外科醫(yī)生根據(jù)患者全身狀況和創(chuàng)面情況綜合評(píng)估決定。

褥瘡的護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而細(xì)致的工作，家屬需有足夠的耐心。除了上述核心措施，加強(qiáng)老人的營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要，應(yīng)保證充足的熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶、維生素和礦物質(zhì)攝入，必要時(shí)可咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師。每日檢查皮膚狀況，早期發(fā)現(xiàn)紅斑、水皰等跡象。鼓勵(lì)老人在身體狀況允許下進(jìn)行適度的被動(dòng)或主動(dòng)肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。積極治療原發(fā)疾病，控制血糖、改善貧血等。褥瘡愈合過(guò)程可能較慢，一旦出現(xiàn)創(chuàng)面擴(kuò)大、滲液增多、有異味、發(fā)熱等感染跡象，應(yīng)立即就醫(yī)。