復(fù)雜性尿路感染怎么治療
復(fù)雜性尿路感染可通過抗生素治療、解除尿路梗阻、控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)節(jié)尿液酸堿度、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病通常由尿路結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、糖尿病控制不佳、留置導(dǎo)尿管、尿路結(jié)石等因素引起。
1、抗生素治療
根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等。療程通常需持續(xù)7-14天，嚴(yán)重感染可能需要靜脈給藥。治療期間需監(jiān)測腎功能，避免腎毒性藥物聯(lián)用。
2、解除尿路梗阻
存在前列腺增生、尿道狹窄或腫瘤壓迫時，需通過α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊緩解癥狀，或行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。神經(jīng)源性膀胱患者需間歇導(dǎo)尿，保持尿路通暢。
3、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病患者應(yīng)將血糖控制在空腹6-8mmol/L，糖化血紅蛋白低于7%。免疫功能低下者可使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。長期臥床患者需定期翻身預(yù)防壓瘡。
4、調(diào)節(jié)尿液酸堿度
枸櫞酸鉀顆粒可堿化尿液抑制大腸桿菌生長，適用于反復(fù)感染者。蔓越莓制劑可能通過抑制細(xì)菌黏附發(fā)揮作用，但腎功能不全者慎用。
5、手術(shù)治療
對于膀胱輸尿管反流IV級以上者可行輸尿管再植術(shù)，腎盂積水伴感染需經(jīng)皮腎造瘺引流。術(shù)后需預(yù)防性使用呋喃妥因腸溶片3-6個月。
日常需保持每日飲水量2000ml以上，避免憋尿，女性注意會陰清潔。建議選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，性交后及時排尿。飲食上限制高糖食物攝入，適量補充維生素C片增強尿道黏膜防御能力。老年患者需定期進行尿常規(guī)篩查，留置導(dǎo)尿管者每周更換集尿袋。
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