肝硬化誘因與治療方法
肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積及遺傳代謝性疾病等因素引起，治療方式主要包括抗病毒治療、戒酒與營(yíng)養(yǎng)支持、保肝藥物干預(yù)、并發(fā)癥管理及肝移植手術(shù)。
1、病毒性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要誘因之一，長(zhǎng)期慢性炎癥導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和纖維化?；颊咝柰ㄟ^(guò)恩替卡韋片、索磷布韋維帕他韋片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制，并定期監(jiān)測(cè)肝功能。若已進(jìn)展至失代償期，可能需聯(lián)合人血白蛋白注射液糾正低蛋白血癥。
2、酒精性肝病
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性及炎癥，最終發(fā)展為肝硬化。治療核心為嚴(yán)格戒酒，配合復(fù)方甘草酸苷片改善肝酶指標(biāo)，同時(shí)補(bǔ)充維生素B1注射液預(yù)防韋尼克腦病。中重度患者可考慮使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖和胰島素抵抗導(dǎo)致的脂肪沉積可誘發(fā)肝纖維化。建議通過(guò)飲食控制與運(yùn)動(dòng)減輕體重，使用奧利司他膠囊輔助減脂，必要時(shí)聯(lián)用水飛薊賓膠囊改善肝脂肪變。合并糖尿病者需同步控制血糖。
4、膽汁淤積
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病引起膽汁排泄障礙時(shí)，可導(dǎo)致膽汁性肝硬化。熊去氧膽酸膠囊是基礎(chǔ)用藥，嚴(yán)重瘙癢患者可加用考來(lái)烯胺散。終末期患者需評(píng)估肝移植指征。
5、遺傳代謝性疾病
血色病或肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病會(huì)引發(fā)銅/鐵代謝異常沉積在肝臟。治療需采用青霉胺片驅(qū)銅或去鐵胺注射液祛鐵治療，并限制富含銅/鐵的食物攝入?；驒z測(cè)有助于早期診斷。
肝硬化患者需長(zhǎng)期保持低脂高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇魚(yú)類與豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入有助于預(yù)防腹水，每日食鹽量不超過(guò)3克。適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善代謝，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂出血。定期復(fù)查腹部超聲、肝彈性檢測(cè)及血氨水平，出現(xiàn)意識(shí)模糊或嘔血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。對(duì)于終末期患者，肝移植是唯一根治手段，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。
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