肝硬化的治療方法
肝硬化可通過生活干預、藥物治療、內鏡治療、介入治療、肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積、代謝性疾病等因素引起。
1、生活干預
肝硬化患者需嚴格戒酒，避免高脂高鹽飲食，每日蛋白質攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。適量補充維生素B族和維生素K，限制每日鈉鹽攝入在2-4克。建議選擇低強度有氧運動如散步，每周3-5次，每次20-30分鐘。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。
2、藥物治療
抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片適用于乙肝相關肝硬化。利尿劑如呋塞米片、螺內酯片可改善腹水癥狀。普萘洛爾片等β受體阻滯劑用于預防食管胃底靜脈曲張破裂出血。乳果糖口服溶液可緩解肝性腦病癥狀。熊去氧膽酸膠囊適用于原發(fā)性膽汁性肝硬化。
3、內鏡治療
內鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g可預防和治療靜脈曲張出血。內鏡下硬化劑注射治療適用于急性出血的止血。經頸靜脈肝內門體分流術可降低門靜脈壓力。內鏡下組織膠注射能有效封閉出血血管。定期胃鏡檢查可監(jiān)測靜脈曲張程度。
4、介入治療
經頸靜脈肝內門體分流術通過建立肝內分流道降低門脈壓力。部分脾動脈栓塞術可改善脾功能亢進。射頻消融術適用于小肝癌的局部治療。經皮經肝膽管引流術緩解膽道梗阻。肝動脈化療栓塞術用于肝癌合并肝硬化的治療。
5、肝移植
終末期肝硬化患者符合米蘭標準可考慮肝移植?；铙w肝移植適用于親屬配型成功者。移植后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。術后要定期監(jiān)測肝功能、血藥濃度和排斥反應。肝移植后5年生存率可達70%以上。
肝硬化患者日常應保持低鹽低脂飲食，每日測量體重和腹圍變化，記錄24小時尿量。避免服用對肝臟有損害的藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥。定期復查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白和腹部超聲。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識障礙等癥狀需立即就醫(yī)。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生制定個體化治療方案。
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