老年人甲狀腺功能亢進(jìn)危象會(huì)有什么并發(fā)癥
老年人甲狀腺功能亢進(jìn)危象可能引發(fā)甲狀腺毒性心臟病、急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、多器官功能衰竭、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
1、甲狀腺毒性心臟病
甲狀腺激素過量會(huì)直接損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌收縮力增強(qiáng)但舒張功能下降。長期未控制的甲亢危象可引發(fā)心臟擴(kuò)大、心肌肥厚，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性心悸、胸痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心源性休克。需緊急使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片控制心率，同時(shí)配合抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片。
2、急性心力衰竭
高代謝狀態(tài)使心臟負(fù)荷急劇增加，左心室無法有效泵血，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血。典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。需立即給予利尿劑如呋塞米注射液減輕前負(fù)荷，并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
3、嚴(yán)重心律失常
甲狀腺激素可縮短心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程，誘發(fā)房顫、室性心動(dòng)過速等致命性心律失常。心電圖顯示QT間期縮短、ST段壓低，患者常伴暈厥或意識喪失。需靜脈注射胺碘酮注射液糾正心律，并維持血鉀在正常高值。
4、多器官功能衰竭
持續(xù)高熱和代謝亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致全身微循環(huán)障礙，肝臟轉(zhuǎn)氨酶可急劇升高至數(shù)千單位，腎功能表現(xiàn)為少尿型急性腎損傷。需進(jìn)行血漿置換清除循環(huán)甲狀腺激素，同時(shí)實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療。
5、電解質(zhì)紊亂
嘔吐腹瀉及大量出汗可引起嚴(yán)重低鉀血癥、低鎂血癥，加重心律失常風(fēng)險(xiǎn)。血鈉可能呈現(xiàn)稀釋性降低或濃縮性升高。需通過中心靜脈導(dǎo)管補(bǔ)充電解質(zhì)，每4小時(shí)監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)狻?/p>
老年甲亢危象患者出院后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測心率血壓，保持低碘飲食避免海帶紫菜等食物，遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片，定期復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)。家屬需學(xué)習(xí)識別手抖加重、煩躁不安等復(fù)發(fā)征兆，避免患者過度勞累和情緒激動(dòng)。建議配備家用指脈氧儀動(dòng)態(tài)觀察血氧飽和度變化。
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