甲狀腺功能亢進(jìn)危象是怎么回事
甲狀腺功能亢進(jìn)危象可能由感染、手術(shù)應(yīng)激、突然停用抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷等原因引起，甲狀腺功能亢進(jìn)危象可通過緊急補(bǔ)液降溫、抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素、血漿置換等方式治療。
1、感染
細(xì)菌或病毒感染可能誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)危象，常見于呼吸道或泌尿道感染?；颊邥?huì)出現(xiàn)高熱、心率加快、煩躁不安等癥狀。治療需立即控制感染源，可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等抗生素，同時(shí)配合物理降溫。
2、手術(shù)應(yīng)激
未經(jīng)控制的甲亢患者接受甲狀腺或其他部位手術(shù)時(shí)，手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致大量甲狀腺激素釋放入血。典型表現(xiàn)為術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)譫妄、嘔吐、腹瀉。術(shù)前應(yīng)充分控制甲狀腺功能，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)使用丙硫氧嘧啶片抑制激素合成。
3、突然停藥
長(zhǎng)期服用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片的患者若自行驟停藥物，可能引發(fā)反跳性激素分泌暴增。常見癥狀包括手抖加重、體重銳減、突眼加劇。需立即恢復(fù)抗甲狀腺藥物并加大劑量，配合普萘洛爾片控制心血管癥狀。
4、放射性碘治療
碘131治療后的2-10天內(nèi)，部分患者因甲狀腺組織破壞釋放儲(chǔ)存激素而發(fā)生危象。特征為頸部疼痛伴持續(xù)高熱，心率超過140次/分。治療需使用碘化鉀溶液阻斷激素釋放，同時(shí)靜脈注射氫化可的松注射液。
5、精神創(chuàng)傷
嚴(yán)重心理應(yīng)激如親人亡故、重大事故等，通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)促使兒茶酚胺大量分泌?；颊叨嗪喜⒔箲]、大汗淋漓、呼吸困難等表現(xiàn)。除常規(guī)治療外，需進(jìn)行心理干預(yù)，必要時(shí)短期使用地西泮片穩(wěn)定情緒。
甲狀腺功能亢進(jìn)危象屬于內(nèi)分泌急癥，確診后應(yīng)立即住院治療。日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免擅自調(diào)整劑量。保持低碘飲食，限制海帶紫菜等攝入。規(guī)律監(jiān)測(cè)心率血壓，出現(xiàn)持續(xù)心悸或多汗應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，育齡女性需注意避孕直至病情穩(wěn)定。
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