腮腺炎并發(fā)癥與治療
腮腺炎可能并發(fā)病毒性腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎及聽力損傷，治療主要包括對癥支持、并發(fā)癥處理及預(yù)防傳播。
一、病毒性腦膜炎
病毒性腦膜炎是腮腺炎病毒侵犯腦膜引發(fā)的炎癥，患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐及頸部僵硬癥狀。治療需臥床休息并補(bǔ)充電解質(zhì)，頭痛顯著時可用布洛芬混懸液緩解。若出現(xiàn)意識模糊需及時進(jìn)行脫水治療，例如靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓力。并發(fā)腦炎時需聯(lián)合使用阿昔洛韋氯化鈉注射液控制病毒復(fù)制。
二、睪丸炎
青春期后男性患者易并發(fā)睪丸炎，表現(xiàn)為睪丸腫脹疼痛和局部皮膚發(fā)紅。急性期需用陰囊托帶抬高睪丸減輕墜脹感，疼痛劇烈時遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊。為預(yù)防睪丸萎縮可短期應(yīng)用地塞米松片，配合使用干擾素α-2b注射液抑制病毒增殖。持續(xù)高熱需聯(lián)合物理降溫避免精子生成受損。
三、卵巢炎
女性患者可能并發(fā)卵巢炎，癥狀包括下腹墜痛、月經(jīng)紊亂及性交疼痛。治療需絕對臥床休息并禁止盆浴，疼痛明顯時使用雙氯芬酸鈉緩釋片。為控制炎癥擴(kuò)散可靜脈注射利巴韋林氯化鈉注射液，配合桂枝茯苓膠囊改善盆腔血液循環(huán)。若形成卵巢囊腫需定期超聲監(jiān)測排除扭轉(zhuǎn)風(fēng)險。
四、胰腺炎
腮腺病毒侵襲胰腺可能引發(fā)急性胰腺炎，特征表現(xiàn)為上腹劇痛伴血清淀粉酶顯著升高。治療需嚴(yán)格禁食并實施胃腸減壓，腹痛緩解后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。藥物治療包括生長抑素醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌，聯(lián)合胰酶腸溶膠囊改善消化功能。嚴(yán)重病例需靜脈營養(yǎng)支持維持代謝平衡。
五、聽力損傷
病毒侵犯內(nèi)耳可導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾，多表現(xiàn)為突發(fā)性聽力下降伴持續(xù)性耳鳴。急性期需大劑量使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合銀杏葉提取物注射液改善耳蝸微循環(huán)。聽力喪失超過50分貝需配戴助聽器，雙側(cè)重度耳聾者可考慮人工耳蝸植入術(shù)重建聽覺功能。
腮腺炎患者應(yīng)保持口腔清潔，進(jìn)食后使用生理鹽水漱口預(yù)防繼發(fā)感染。飲食選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，如米湯、蒸蛋羹等，避免酸性食物刺激唾液分泌。隔離期直至腮腺腫脹完全消退后5天，密切接觸者需應(yīng)急接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗?；謴?fù)期如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛或聽力異常需立即返院復(fù)查，并發(fā)睪丸炎者應(yīng)定期進(jìn)行精液質(zhì)量檢測。注意觀察尿液顏色及尿量變化，及時發(fā)現(xiàn)胰腺炎相關(guān)癥狀?；疾∑陂g保證每日飲水量達(dá)到2000毫升以上，促進(jìn)病毒代謝產(chǎn)物排出。
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