食道支架的適應癥有哪些
食道支架的適應癥主要有食道狹窄、食道癌、食道瘺、食道穿孔、良性食道狹窄等。食道支架是一種用于緩解食道梗阻或修復食道結(jié)構(gòu)的醫(yī)療器械，適用于多種食道疾病引起的吞咽困難或食道功能障礙。
1、食道狹窄
食道狹窄是指食道內(nèi)徑變窄，導致食物通過困難。食道支架可以擴張狹窄部位，改善吞咽功能。食道狹窄可能與長期胃食管反流、食道手術(shù)后瘢痕形成、化學性灼傷等因素有關?；颊叱１憩F(xiàn)為吞咽疼痛、進食緩慢、反復嗆咳等癥狀。醫(yī)生會根據(jù)狹窄程度選擇金屬支架或可降解支架。
2、食道癌
食道癌是食道支架最常見的適應癥之一。晚期食道癌患者常出現(xiàn)食道梗阻，支架可以快速解除梗阻，改善營養(yǎng)狀況。食道癌引起的狹窄通常呈進行性加重，患者可能出現(xiàn)體重下降、嘔吐、胸骨后疼痛等癥狀。金屬覆膜支架能有效維持食道通暢，同時減少腫瘤向內(nèi)生長。
3、食道瘺
食道瘺是指食道與氣管或其他鄰近器官形成異常通道。食道支架可以封閉瘺口，防止食物或分泌物進入呼吸道。食道瘺可能由腫瘤侵蝕、外傷、醫(yī)源性損傷等原因引起，患者常表現(xiàn)為進食后咳嗽、反復肺部感染。覆膜支架能有效隔離瘺口，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
4、食道穿孔
食道穿孔是一種需要緊急處理的嚴重情況。食道支架可以封堵穿孔部位，防止縱隔感染。食道穿孔可能由異物損傷、內(nèi)鏡檢查并發(fā)癥、自發(fā)性破裂等原因?qū)е?，患者會出現(xiàn)劇烈胸痛、發(fā)熱、皮下氣腫等癥狀。及時放置覆膜支架可以避免開胸手術(shù)。
5、良性食道狹窄
某些良性食道狹窄也適用支架治療，如放射性食道炎、腐蝕性食道炎等引起的頑固性狹窄。這類患者通常已經(jīng)嘗試過球囊擴張等保守治療但效果不佳。支架植入能提供更持久的擴張效果，但需注意良性狹窄患者支架留置時間不宜過長，以免發(fā)生并發(fā)癥。
食道支架植入后患者需注意飲食調(diào)理，從流質(zhì)飲食逐漸過渡到軟食，避免進食過硬、過熱或刺激性食物。保持口腔清潔，飯后飲用適量溫水清潔食道。定期隨訪檢查支架位置和功能，如出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱、吞咽困難加重等情況應及時就醫(yī)。支架植入后仍需針對原發(fā)病進行治療，如腫瘤患者需繼續(xù)接受放化療等綜合治療。
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