剖腹產(chǎn)全過程科普主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉實(shí)施、手術(shù)切口、胎兒娩出、胎盤處理、子宮縫合、腹部縫合以及術(shù)后觀察等關(guān)鍵步驟。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

剖腹產(chǎn)手術(shù)前需要進(jìn)行全面的準(zhǔn)備工作。孕婦需要完成一系列術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，以評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)與孕婦及家屬進(jìn)行術(shù)前談話，詳細(xì)說明手術(shù)必要性、過程及潛在風(fēng)險(xiǎn)，并簽署知情同意書。術(shù)前通常要求禁食禁水，以減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)區(qū)域需要進(jìn)行備皮，即剃除腹部及會(huì)陰部的毛發(fā)。孕婦會(huì)被接入手術(shù)室，建立靜脈通路以便輸液和給藥，同時(shí)連接心電監(jiān)護(hù)儀，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。

二、麻醉實(shí)施

剖腹產(chǎn)通常采用椎管內(nèi)麻醉，包括硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉。麻醉時(shí)，孕婦需側(cè)臥蜷曲，麻醉醫(yī)生在孕婦背部脊椎間隙進(jìn)行穿刺，將麻醉藥物注入椎管內(nèi)。這種麻醉方式能有效阻斷腹部及以下區(qū)域的痛覺傳導(dǎo)，使孕婦在手術(shù)過程中保持清醒但無痛感，同時(shí)不影響意識(shí)，便于第一時(shí)間與新生兒接觸。麻醉起效后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)測(cè)試麻醉平面，確保麻醉效果滿意。少數(shù)緊急情況或存在椎管內(nèi)麻醉禁忌時(shí)，可能會(huì)采用全身麻醉。

三、手術(shù)切口與胎兒娩出

麻醉生效后，手術(shù)正式開始。醫(yī)生會(huì)在孕婦下腹部，通常是恥骨聯(lián)合上方約兩橫指處，做一個(gè)橫向切口，長(zhǎng)度約為10至15厘米。逐層切開皮膚、皮下脂肪、腹直肌前鞘，分離腹直肌，打開腹膜，進(jìn)入腹腔。然后切開子宮下段，這個(gè)部位肌層較薄，出血較少，是剖腹產(chǎn)最常用的子宮切口方式。破膜后，醫(yī)生會(huì)伸手進(jìn)入宮腔，托住胎兒頭部或臀部，輕柔地將胎兒娩出。此時(shí)助手會(huì)按壓宮底輔助娩出。胎兒娩出后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)立即清理其口鼻分泌物，斷臍，并進(jìn)行初步的身體評(píng)估。

四、胎盤處理與子宮縫合

胎兒娩出后，醫(yī)生會(huì)等待胎盤自然剝離或手動(dòng)剝離。檢查胎盤和胎膜是否完整娩出至關(guān)重要，若有殘留可能影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。胎盤娩出后，醫(yī)生會(huì)立即注射促進(jìn)子宮收縮的藥物，如縮宮素，以幫助子宮收縮減少出血。隨后，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查子宮腔，并分層縫合子宮切口。縫合通常使用可吸收線，確保子宮肌層對(duì)合良好，以利于愈合和降低再次妊娠時(shí)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)?？p合過程中會(huì)持續(xù)吸凈腹腔內(nèi)的羊水和血液。

五、腹部縫合與術(shù)后觀察

子宮縫合完畢并確認(rèn)無活動(dòng)性出血后，醫(yī)生會(huì)逐層縫合腹壁各層組織，包括腹膜、腹直肌前鞘、皮下脂肪層，最后縫合皮膚。皮膚縫合可采用皮內(nèi)美容縫合，疤痕較為美觀。手術(shù)結(jié)束后，孕婦會(huì)被送入麻醉恢復(fù)室或直接返回病房，繼續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和生命體征監(jiān)測(cè)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)觀察子宮收縮情況、陰道出血量、腹部切口敷料有無滲血，并指導(dǎo)孕婦進(jìn)行早期活動(dòng)，如翻身，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防下肢靜脈血栓。術(shù)后疼痛管理、預(yù)防感染和鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)也是此階段的重點(diǎn)。

剖腹產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)需要一定時(shí)間，孕婦應(yīng)注意保持腹部切口清潔干燥，遵醫(yī)囑進(jìn)行換藥。飲食上應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過渡到普食，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、瘦肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)切口愈合和體力恢復(fù)。早期可在床上活動(dòng)四肢，隨后在家人攙扶下嘗試下床緩慢行走，有助于腸道排氣和身體機(jī)能恢復(fù)。密切觀察惡露情況，如出現(xiàn)大量鮮紅色出血、切口紅腫流膿、發(fā)熱或劇烈腹痛，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。保持積極心態(tài)，與家人多溝通，學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理知識(shí)，對(duì)于身心康復(fù)和適應(yīng)母親角色都十分重要。