淺表脂肪瘤的超聲表現(xiàn)
淺表脂肪瘤的超聲表現(xiàn)通常為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻的橢圓形或分葉狀低回聲團(tuán)塊，其內(nèi)可見平行排列的線狀高回聲，后方回聲無明顯改變或輕度增強(qiáng)。
淺表脂肪瘤在超聲圖像上最典型的特征是邊界非常清晰，與周圍正常組織分界明確，形態(tài)多為橢圓形或略有分葉狀，邊緣光滑。其內(nèi)部回聲表現(xiàn)為均勻的低回聲，回聲強(qiáng)度與皮下脂肪組織相近或略低。一個具有診斷意義的征象是，腫塊內(nèi)部常可見與皮膚平行的、纖細(xì)的線狀高回聲條紋，這些條紋是脂肪瘤內(nèi)纖維分隔的聲像圖表現(xiàn)。腫塊的長軸通常與皮膚平行。彩色多普勒超聲檢查時，腫塊內(nèi)部通常無血流信號或僅有極少量點(diǎn)狀、條狀血流信號，表明其為血供不豐富的良性病變。腫塊后方回聲多數(shù)無改變，部分可因聲波傳導(dǎo)略有增強(qiáng)。腫塊質(zhì)地柔軟，探頭加壓時可見其形態(tài)發(fā)生輕度改變。
淺表脂肪瘤的超聲表現(xiàn)雖然典型，但有時需要與其他皮下軟組織腫塊進(jìn)行鑒別。例如，脂肪肉瘤的超聲表現(xiàn)可能邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻，并可探及較豐富的血流信號。皮下囊腫則表現(xiàn)為邊界清晰的無回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)明顯。神經(jīng)鞘瘤多表現(xiàn)為低回聲腫塊，但常與神經(jīng)走行相關(guān)，可呈“鼠尾征”，且血流信號可能較脂肪瘤豐富。血管瘤內(nèi)部可探及豐富的血流信號，呈蜂窩狀或管道狀。超聲醫(yī)師在診斷時會綜合評估腫塊的邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流情況以及與周圍組織的關(guān)系等多個聲像圖特征。
超聲檢查是診斷淺表脂肪瘤的首選影像學(xué)方法，具有無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)。當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)典型表現(xiàn)時，診斷準(zhǔn)確性較高。若超聲表現(xiàn)不典型，存在邊界模糊、內(nèi)部回聲不均、血流信號豐富等可疑惡性征象時，醫(yī)生會建議進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如磁共振成像，以明確診斷。對于體積較小、無癥狀且診斷明確的淺表脂肪瘤，通常無須特殊處理，定期超聲隨訪觀察即可。如果脂肪瘤體積較大、生長迅速、伴有疼痛或影響美觀，可考慮手術(shù)切除，術(shù)后標(biāo)本送病理檢查以最終確診。
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