早期胃癌一般分為I期和II期，具體分期需結(jié)合腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素綜合判斷。胃癌分期主要有I期、II期、III期、IV期，其中I期和II期屬于早期胃癌。

1、I期胃癌

I期胃癌指腫瘤局限于胃黏膜或黏膜下層，未侵犯肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?；颊呖赡軣o明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為輕微上腹不適、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。診斷主要依賴胃鏡活檢和影像學(xué)檢查。治療以手術(shù)切除為主，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于黏膜內(nèi)癌，進(jìn)展期需行胃部分或全胃切除術(shù)。術(shù)后5年生存率較高，定期隨訪有助于監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

2、II期胃癌

II期胃癌指腫瘤侵犯肌層但未穿透漿膜層，或存在1-2個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。常見癥狀包括持續(xù)性上腹痛、早飽感、體重下降等。需通過增強(qiáng)CT、超聲內(nèi)鏡等評(píng)估腫瘤范圍。標(biāo)準(zhǔn)治療為根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果輔以化療。該階段腫瘤生物學(xué)行為開始顯現(xiàn)侵襲性，需密切監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

3、III期胃癌

III期胃癌已屬局部進(jìn)展期，腫瘤穿透漿膜層或存在廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。典型表現(xiàn)為明顯消瘦、嘔血、幽門梗阻等癥狀。治療需采用新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù)，或直接行擴(kuò)大切除術(shù)。術(shù)后需持續(xù)化療聯(lián)合放療，但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。部分患者可考慮靶向治療或免疫治療。

4、IV期胃癌

IV期胃癌已發(fā)生遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，屬于終末期?；颊呖沙霈F(xiàn)惡病質(zhì)、腹水、黃疸等多系統(tǒng)癥狀。治療以姑息性化療為主，必要時(shí)行支架置入、造瘺等對(duì)癥處理。近年來靶向藥物如曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗等為特定基因型患者提供新選擇，但總體預(yù)后較差。

5、分期意義

準(zhǔn)確分期對(duì)制定治療方案和預(yù)后評(píng)估至關(guān)重要。內(nèi)鏡超聲可判斷浸潤(rùn)深度，PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。早期診斷的I期患者5年生存率可達(dá)90%以上，而IV期患者不足5%。建議高危人群定期胃鏡篩查，發(fā)現(xiàn)可疑病變及時(shí)活檢，實(shí)現(xiàn)早診早治。

胃癌患者應(yīng)保持清淡易消化飲食，少食多餐，避免腌制、煙熏食物。術(shù)后需補(bǔ)充鐵劑、維生素B12預(yù)防貧血，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)?？祻?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免腹部受壓。出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)嘔吐等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，積極配合隨訪計(jì)劃有助于改善預(yù)后。