引起肺栓塞的常見原因
引起肺栓塞的常見原因主要有遺傳性易栓癥、長(zhǎng)期臥床或制動(dòng)、創(chuàng)傷或手術(shù)、惡性腫瘤、口服避孕藥或激素替代治療等。肺栓塞通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，需通過(guò)抗凝或溶栓治療干預(yù)。
1、遺傳性易栓癥
遺傳性易栓癥與抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺陷等基因突變有關(guān)，可能導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。這類患者可能無(wú)明顯誘因反復(fù)發(fā)生靜脈血栓，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療需長(zhǎng)期使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等，并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
2、長(zhǎng)期臥床或制動(dòng)
癱瘓、術(shù)后康復(fù)或長(zhǎng)途旅行等長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血流淤滯。血液淤積可能形成深靜脈血栓，脫落后隨血液循環(huán)阻塞肺動(dòng)脈。建議臥床期間穿戴彈力襪，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
3、創(chuàng)傷或手術(shù)
嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨折或大型手術(shù)如髖膝關(guān)節(jié)置換會(huì)損傷血管內(nèi)皮，激活凝血系統(tǒng)。這類患者可能出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛等深靜脈血栓癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用依諾肝素鈉注射液預(yù)防性抗凝，術(shù)后盡早下床活動(dòng)。
4、惡性腫瘤
胰腺癌、肺癌等惡性腫瘤可釋放促凝物質(zhì)，部分化療藥物也會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡馨殡S消瘦、持續(xù)低熱等腫瘤相關(guān)癥狀。除治療原發(fā)病外，需根據(jù)病情使用達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)出血傾向。
5、口服避孕藥
含雌激素的避孕藥或激素替代治療可能改變凝血因子水平，尤其對(duì)吸煙、肥胖或存在遺傳風(fēng)險(xiǎn)的女性影響更顯著。建議用藥前評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)更換為孕激素制劑或非激素避孕方式。
預(yù)防肺栓塞需避免久坐久臥，長(zhǎng)途旅行時(shí)每小時(shí)活動(dòng)下肢，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝預(yù)防。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期篩查下肢靜脈超聲，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀立即就醫(yī)。日常飲食可適量增加深海魚類、納豆等富含抗凝成分的食物，但不可替代藥物治療。
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