自血小板減少性紫癜
血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點、瘀斑，嚴重時可出現(xiàn)內(nèi)臟出血，主要治療方法有糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白治療、血小板輸注、促血小板生成素受體激動劑治療、脾切除手術(shù)。
一、糖皮質(zhì)激素治療
糖皮質(zhì)激素是治療血小板減少性紫癜的首選藥物，能夠抑制免疫系統(tǒng)對血小板的破壞。常用藥物包括醋酸潑尼松片、地塞米松片、甲潑尼龍片。這類藥物通過減少抗體對血小板的攻擊，幫助提升血小板計數(shù)。治療期間需要監(jiān)測血糖、血壓變化，長期使用可能引起骨質(zhì)疏松或向心性肥胖，患者應定期進行骨密度檢查并補充鈣劑。
二、免疫球蛋白治療
靜脈注射免疫球蛋白可通過阻斷巨噬細胞對血小板的吞噬作用快速提升血小板水平。該方法適用于急性出血或術(shù)前準備階段，能在24-48小時內(nèi)顯著提高血小板數(shù)量。治療過程中需注意過敏反應風險，部分患者可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等輸液反應。這種治療方式效果短暫，通常作為應急措施配合長期治療方案。
三、血小板輸注
血小板輸注適用于活動性出血或血小板計數(shù)極低的危急情況。輸注的血小板能暫時替代被破壞的血小板，維持止血功能。由于體內(nèi)抗體可能迅速破壞輸入的血小板，該措施多用于危及生命的出血事件。輸注前需進行血型交叉配型，輸注后應密切觀察有無發(fā)熱、皮疹等輸血反應。
四、促血小板生成素受體激動劑
這類藥物通過刺激骨髓巨核細胞增殖分化促進血小板生成，包括艾曲波帕膠囊、羅米司亭注射液。適用于對糖皮質(zhì)激素治療無效的慢性患者，需要持續(xù)用藥維持血小板在安全水平。用藥期間需定期檢查肝功能，部分患者可能出現(xiàn)惡心、失眠等不良反應。該治療方法起效較慢，但能提供穩(wěn)定的血小板支持。
五、脾切除手術(shù)
脾臟是破壞血小板的主要場所，脾切除可減少血小板清除率。手術(shù)適用于藥物治療無效的慢性患者，約三分之二患者術(shù)后可獲得長期緩解。術(shù)前需接種肺炎球菌、腦膜炎球菌疫苗預防感染，術(shù)后應注意預防血栓形成。腹腔鏡脾切除手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復較快，但仍有出血、感染等手術(shù)風險。
血小板減少性紫癜患者日常應避免劇烈運動和外傷，使用軟毛牙刷防止牙齦出血，注意觀察皮膚有無新發(fā)出血點。飲食方面可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物，如瘦肉、雞蛋、西藍花等，有助于維持血管彈性。保持規(guī)律作息，避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。定期復查血常規(guī)，根據(jù)血小板數(shù)值調(diào)整活動強度，出現(xiàn)頭痛、黑便等異常出血表現(xiàn)時應立即就醫(yī)。
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