骨結(jié)核是什么病
骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病，屬于肺外結(jié)核的一種特殊類(lèi)型，多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他器官結(jié)核。
1、病因機(jī)制
結(jié)核分枝桿菌通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)播散至骨骼，常見(jiàn)于脊柱、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等負(fù)重部位。細(xì)菌在骨組織內(nèi)形成干酪樣壞死灶，破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，可能伴隨寒性膿腫形成。免疫力低下、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者更易發(fā)病。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為局部隱痛和活動(dòng)受限，夜間疼痛加重。進(jìn)展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮，脊柱結(jié)核可能引發(fā)駝背畸形。部分患者伴有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，但約20%病例無(wú)典型結(jié)核中毒表現(xiàn)。
3、診斷方法
結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等免疫學(xué)檢查，影像學(xué)可見(jiàn)骨質(zhì)破壞伴椎間隙狹窄。CT或MRI能清晰顯示死骨和膿腫范圍，病理活檢發(fā)現(xiàn)朗格漢斯巨細(xì)胞可確診。需與化膿性骨髓炎、骨腫瘤等鑒別。
4、藥物治療
采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程需12-18個(gè)月。嚴(yán)重病例可加用鏈霉素注射液，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和聽(tīng)力變化。
5、手術(shù)治療
適用于嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、神經(jīng)壓迫或保守治療無(wú)效者。病灶清除術(shù)聯(lián)合植骨融合術(shù)可重建脊柱穩(wěn)定性，關(guān)節(jié)結(jié)核可能需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。術(shù)后仍需規(guī)范完成抗結(jié)核治療以防復(fù)發(fā)。
骨結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白高維生素飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。急性期需嚴(yán)格臥床休息，使用支具保護(hù)受累骨骼。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，注意個(gè)人衛(wèi)生以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
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