難產(chǎn)是什么原因引起的
難產(chǎn)通常由產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常、精神心理因素及妊娠并發(fā)癥等原因引起。難產(chǎn)可能表現(xiàn)為產(chǎn)程延長、胎頭下降停滯、宮縮乏力等癥狀，需及時醫(yī)療干預(yù)。
1、產(chǎn)力異常
產(chǎn)力異常主要指子宮收縮力不足或協(xié)調(diào)性差，導(dǎo)致分娩進(jìn)程受阻。原發(fā)性宮縮乏力可能與產(chǎn)婦疲勞、電解質(zhì)紊亂有關(guān)，繼發(fā)性宮縮乏力常因產(chǎn)程過長導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)為宮縮間隔長、強度弱，可通過靜脈滴注縮宮素或人工破膜加強宮縮。嚴(yán)重者需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
2、產(chǎn)道異常
產(chǎn)道異常包括骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道異常。骨盆狹窄、畸形等骨產(chǎn)道問題會阻礙胎兒通過，需通過骨盆測量提前評估。軟產(chǎn)道異常如宮頸水腫、陰道隔膜等可通過宮頸局部注射利多卡因或手術(shù)矯正。初產(chǎn)婦會陰彈性差時，可行會陰側(cè)切術(shù)輔助分娩。
3、胎兒異常
胎兒過大、胎位不正及多胎妊娠是常見誘因。持續(xù)性枕后位、臀位等異常胎位可通過外倒轉(zhuǎn)術(shù)調(diào)整，失敗時需剖宮產(chǎn)。巨大兒可能引發(fā)肩難產(chǎn)，需采用McRoberts體位處理。超聲檢查可提前預(yù)測胎兒體重及胎方位。
4、精神心理因素
過度緊張恐懼會導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加，抑制宮縮。產(chǎn)前焦慮的產(chǎn)婦可能出現(xiàn)不協(xié)調(diào)宮縮，延長第一產(chǎn)程。可通過導(dǎo)樂陪伴、拉瑪澤呼吸法緩解，必要時給予地西泮注射液鎮(zhèn)靜。建立分娩信心有助于改善產(chǎn)程進(jìn)展。
5、妊娠并發(fā)癥
妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等并發(fā)癥可能誘發(fā)難產(chǎn)。子癇前期患者血管痙攣會導(dǎo)致子宮胎盤灌注不足，需用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。胎盤早剝需立即終止妊娠，避免發(fā)生DIC。合并內(nèi)科疾病者應(yīng)多學(xué)科協(xié)作管理。
預(yù)防難產(chǎn)需規(guī)范產(chǎn)前檢查，孕晚期通過B超評估胎兒大小及胎位，妊娠期糖尿病孕婦需控制血糖避免巨大兒。適當(dāng)運動如孕婦瑜伽可增強產(chǎn)力，參加分娩教育課程能緩解焦慮。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后應(yīng)及時入院，避免疲勞和脫水影響宮縮效率。若產(chǎn)程中出現(xiàn)胎心異常、出血等危急情況，需立即實施剖宮產(chǎn)等干預(yù)措施，保障母嬰安全。
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